20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 適用。x249。,劑量、劑型、用藥頻度(p237。,連續(xù)2周左右可出現(xiàn)耐受性，不同硝酸酯類之間存在交叉耐受性。ng d224。 大劑量可出現(xiàn)直立性低血壓及暈厥。o)也可預(yù)防發(fā)作。,第七頁，共四十一頁。,藥理作用 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以對血管平滑肌的作用最顯著。 硝酸甘油口服因受首關(guān)效應(yīng)等的影響，生物利用度僅為8％，故臨床上舌下含服或外用（軟膏或貼膜）。ngdī)心肌耗氧量,第五頁，共四十一頁。就是既有冠狀動脈粥樣硬化，又有動脈痙攣，是兩者合并作用所致。ng)時并無癥狀。)的病理生理基礎(chǔ)。)大列舉,正確選藥、合理(h233。,一,基本內(nèi)容(n232。ir243。lǐ)聯(lián)合用藥,二,三,主要內(nèi)容介紹,第二頁，共四十一頁。,一、基本(jīběn)內(nèi)容回顧,第三頁，共四十一頁。 較少見的變異型心絞痛，冠狀動脈痙攣所致。,第四頁，共四十一頁。,硝酸甘油 是硝酸酯類的代表藥，由于其具有起效快、療效肯定、使用方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是防治心絞痛最常用的藥物(y224。,二.抗心絞痛藥物(y224。 適應(yīng)癥 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。,臨床應(yīng)用 1.舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛。 3.和β受體阻斷藥與鈣拮抗藥比較，本類藥物無誘發(fā)哮喘和加重心力衰竭的危險。劑量過大可使血壓過度下降，并可反射性興奮交感神經(jīng)、增加心率、加強(qiáng)心肌收縮性，反而可使耗氧量增加而加重心絞痛發(fā)作。nb225。 同類藥還有硝酸異山梨(shān l237。n d249。)心絞痛的治療。現(xiàn)已作為 一線防治心絞痛的藥物。i)，但因抑制心肌收縮力，故 應(yīng)慎用。,第十二頁，共四十一頁。 2.高血壓 3.勞力型心絞痛 4.控制室上性快速心律失常、竇性心律失常。近年來尚用于心力衰竭的治療。 注意事項(xiàng)：通常肝腎功能對本品清除率無明顯影響，患者無需調(diào)整劑量。 注意事項(xiàng)：輕、中度肝腎功能不全者通常不需要調(diào)整劑量，嚴(yán)重者每日劑量不得超過(chāogu242。,是臨床(l237。ibiǎo)藥物： 1.二氫吡啶類： 硝苯地平(心痛定)、非洛地平、氨氯地平等 2.非二氫吡啶類： 維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓等。yā)下降后反射性加強(qiáng)心肌收縮力，可部分抵消對心肌的抑制作用，因而較少誘發(fā)心衰；,第十七頁，共四十一頁。,二氫吡啶類,第十八頁，共四十一頁。,第十九頁，共四十一頁。)相互作用：本品與下列藥物合用時安全的：噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、長效硝酸酯類藥物、舌下用硝酸甘油、口服降糖藥。ng)心房顫動，預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作。,注射用鹽酸地爾硫卓 適應(yīng)癥：1.室上性心動過速 2.手術(shù)時異常高血壓的急救處置(chǔzh236。 尼可地爾:K+通道激活劑，促進(jìn)K+外流，抑制Ca2+內(nèi)流作用。tā)抗心絞痛藥物,第二十三頁，共四十一頁。guǎn)、改善心肌缺血。fāng)丹參片、復(fù)方(f249。,第二十
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