20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥20xx-05-06-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 yǎnɡ),心 肌 耗 氧 量 增 加,心室(xīnsh236。,第二頁，共二十七頁。ngy236?？剐慕g痛藥 ANTIANGINAL DRUGS,藥理(y224。)及分型,心絞痛(angina)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ姲Y狀，是由于冠狀動脈供血不足，心肌(xīnjī)急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥.,臨床表現(xiàn)：胸骨后部或左前胸出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，悶痛或壓榨(yāzh224。,臨床分型 參照世界衛(wèi)生組織的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)意見，可分為 勞累性心絞痛：穩(wěn)定型、初發(fā)型(fā x237。)肌張 力增加,心肌收縮 力增加,心率,無氧代謝產(chǎn)物乳酸、丙酮酸、組 胺、k+等聚積，刺激神經(jīng)末梢,心 絞 痛,第四頁，共二十七頁。,抗心絞痛藥物(y224。 硝酸甘油（Nitroglycerin） 硝酸戊四醇酯（pentaerythritol tetranitrate）硝酸異山梨(shān l237。i)過程】 【應(yīng)用】 【不良反應(yīng)及耐受性】,第八頁，共二十七頁。y242。y242。olǐ)基礎(chǔ),硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，這是防治心絞痛發(fā)作的藥理基礎(chǔ)。ngdī)心肌耗氧量,小靜脈擴張（最明顯）→使血液積存(jīc)缺血區(qū)的灌注,使冠脈血流在心內(nèi)膜下區(qū)的灌流增加 硝酸甘油使心容積減少→室壁張力下降→心內(nèi)膜的壓迫↓→心內(nèi)膜下血管灌流阻力(zǔl236。,體內(nèi)(tǐ n232。x249。ngy242。ng)發(fā)作 急性心肌梗塞 能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，縮小梗塞范圍 心功能不全 輔助治療,第十六頁，共二十七頁。nɡ y224。,藥理作用(zu242。ng)機制,?受體阻斷作用 β受體阻斷→心率↓、心肌收縮力↓ →心肌耗氧量↓ 改善心肌缺血區(qū)供血 低心肌耗氧量使非缺血區(qū)血管阻力增高→促使血液流向缺血區(qū)→缺血區(qū)供血↑ 心率↓ → 心舒張期相對延長→有利于血液從心外膜血管流向易缺血的心內(nèi)膜區(qū)→缺血區(qū)供血↑ 改善心肌代謝 使FFA ↓ →心肌耗氧量↓ 促進氧合血紅蛋白解離，使全身組織的供氧↑ 注意：心肌收縮力下降→心室容積加大→心肌耗氧增加(zēngjiā)。nɡ)應(yīng)用,用于對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可使發(fā)作次數(shù)減少 對伴有心率失常及高血壓者尤為適
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