20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥與抗動脈粥樣硬化藥(精)-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 13min緩解。,2. 典型(diǎnx237。ngm224。i)粥樣硬化藥,一、心絞痛概述 1. 定義:心絞痛是冠狀A(yù)供血不足，引起血氧供需失衡(shī h233。ng)心絞痛特點：,（1）突然發(fā)作(fāzu242。,第二頁，共二十九頁。,（2）不穩(wěn)定型心絞痛：包括初發(fā)型、惡化型及自發(fā)性心絞痛。,(3) 自發(fā)性心絞痛：由冠狀動脈痙攣所致，與血流貯備(zh249。 （1）和（3）全稱為混合型心絞痛。與心室容積和室腔內(nèi)壓力成正比，張力越高耗氧越大。,凡具有下列作用的藥物，均具有抗心絞痛的作用。u)負(fù)荷，降低室壁張力。,5. 藥物分類： （1）硝酸酯類：硝酸甘油 （2）223。nɡ ji224。,第七頁，共二十九頁。肝內(nèi)代謝(d224。,1. 降低心肌(xīnjī)耗氧量 ①擴(kuò)張靜脈→回心血量↓→心室容積↓ →心室壁張力↓ ； ②擴(kuò)張動脈→射血阻力↓→心臟后負(fù)荷↓ →左室內(nèi)壓下降↓ →心室壁張力↓ 。 ② 選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)供血供氧。nli232。)，具有抗血栓形成的作用，有利于心絞痛的治療。,優(yōu)點(yōudiǎn)：縮小心室容積→心室壁肌張力↓ 缺點：反射性心率↑，合用普萘洛爾可避免。ng)發(fā)作：用硝酸異山梨酯或硝酸甘油貼劑等。n chu225。 3. 心功能不全：急性左心衰i.v，CHF（充血性心力衰竭）需與強(qiáng)心苷合用。 2. 加重心絞痛發(fā)作 （劑量大反射性心率↑）。,第十五頁，共二十九頁。 受體阻斷(zǔ du224。,1. 降低心肌耗氧量： 阻斷心肌β1R →心肌收縮(shōu suō)力↓→心率↓→心肌耗氧量↓；,2. 改善心肌代謝：減少(jiǎnshǎo)心肌對游離脂肪酸（FFA）攝取，使心肌耗氧量降低。)向缺血區(qū)已舒張的阻力血管流動。,★硝酸甘油與普萘洛爾合用可增效，原因 ①兩藥均可降低心肌耗氧量； ②普萘洛爾可
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