20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥-wenkub
2024-11-15 01 本頁(yè)面
【正文】 急性發(fā)作：高效、速效(s249。,松弛血管(xu232。,作用機(jī)制 藥物(y224。)容積,硝酸甘油,第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ)血管,阻力(zǔl236。 s249。,心臟(xīnz224。 擴(kuò)張冠狀血管及側(cè)支血管→增加側(cè)支循環(huán)→缺血區(qū)血流量增加； 舒張容量血管→回心血量↓→心室壁肌張力↓→使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下流動(dòng)→缺血嚴(yán)重的心內(nèi)膜下層(xi224。,1．舒張(shūzhāng)全身A、V，降低心肌耗氧量。,硝酸甘油在中性(zhōngx236。ng)藥物介紹,心絞痛概述,抗心絞痛藥,第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,抗心絞痛藥的作用(zu242。,1.舒張小靜脈和小動(dòng)脈，減輕心臟前、后負(fù)荷，降低室壁張力，降低心臟耗氧量。n)藥——普萘洛爾 鈣通道阻滯藥——硝苯地平,抗心絞痛藥,第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。i sh249。i sh249。i),穩(wěn)定型性心絞痛 不穩(wěn)定型心絞痛 變異型心絞痛,第七頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)是誘發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的重要因素,第六頁(yè)，共七十頁(yè)。ngm224。ngd242。,抗心絞痛藥,心絞痛概述,抗心絞痛藥,第五頁(yè)，共七十頁(yè)。)狀，管腔明顯狹窄，不規(guī)則。 疼痛時(shí)間1～5min (15min)，休息或用藥物治療后?？删徑?。,抗心絞痛藥,各種原因引起的暫時(shí)性心肌缺血缺氧(quē yǎnɡ)所導(dǎo)致的心前區(qū)劇痛癥候群，最常見(jiàn)原因是動(dòng)脈粥樣硬化。ngm224。i)粥樣硬化藥,抗心絞痛藥,抗心絞痛與抗動(dòng)脈(d242。,第二頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三頁(yè)，共七十頁(yè)。,病變(b236。,心絞痛概述(ɡ224。ngm224。i)供血不足，心肌急性暫時(shí)缺血缺氧引起的臨床綜合征。,心絞痛概述(ɡ224。,室 內(nèi) 壓,室 內(nèi) 容 積,心肌(xīnjī)供氧與需氧的關(guān)系,冠脈血流,心肌(xīnjī)收縮力,心 率,心室(xīnsh236。),心絞痛的發(fā)病原理： 血、氧的供需失衡。),第十頁(yè)，共七十頁(yè)。,抗心絞痛藥的作用(zu242。 2.舒張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣或促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成而增加心肌供氧。y242。,典型(diǎnx237。ng)和弱酸性條件下較穩(wěn)定，但在堿溶液中容易水解。 舒張容量血管→心室舒張末容積↓，心室壁肌張力↓降低前負(fù)荷； 舒張阻力血管→心室射血阻力↓，心臟作功↓降低后負(fù)荷。c233。ng)冠脈解剖特征,冠脈有輸送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈單枝楔狀供應(yīng)心肌。)增加。)血管,硝酸甘油,第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,藥物的全身(qu225。ow249。guǎn)機(jī)制,Ca2+,血管(xu232。xi224。,硝酸甘油,不良反應(yīng),1.血管(xu232。,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。應(yīng)用時(shí)可靠在坐椅上效果較好(直立可能產(chǎn)生暈厥)。j236。oxi224。,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。而鈣通道拮抗劑（CCB）氨氯地平使動(dòng)脈平滑肌鈣內(nèi)流被抑制，動(dòng)脈張力和全身血管阻力降低，引起動(dòng)脈壓下降，降低心臟后負(fù)荷，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。,又名硝異梨醇，消心痛， 1，4:3，6二脫水(tuō shuǐ)D山梨醇2，5二硝酸酯。撞擊和高熱時(shí)有爆炸的危險(xiǎn)，可將其溶解在乙醇中儲(chǔ)存和運(yùn)輸。,典型藥物(y224。n)藥,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 (3)改善心肌能量代謝：心肌缺血區(qū)供氧↑，促進(jìn)氧合血紅蛋白分離。)用于變異性心絞痛，與硝酸酯類合用可提高療效，減少藥物劑量。nɡ)用途】,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 診斷：穩(wěn)定型心絞痛 問(wèn)題： 1.醫(yī)生給患者服用β受體阻斷藥阿替洛爾（一次25mg，一日2次）進(jìn)行治療，請(qǐng)問(wèn)是否合理？ 2.β受體阻斷藥治療心絞痛的機(jī)制(jīzh236。此外，β受體阻斷藥還能有效減少猝死，預(yù)防心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)后再梗死的發(fā)生。ng)討論,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ y242。 2.增加缺血區(qū)血供： 擴(kuò)張冠脈、↑側(cè)支循環(huán)、抑制(y236。)藥,【藥理作用】,第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,鈣通道阻滯(zǔ zh236。,又名心痛定、硝苯吡啶(bǐd236。,【性 狀】,（Nifedipine）,第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)強(qiáng)度為硝酸甘油的20倍。,鈣通道阻滯(zǔ zh236。)用藥,硝酸酯類和β受體阻斷藥合用：協(xié)同降低耗氧 量，β受體阻斷藥可取消硝酸甘油所致反射性心率(
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