20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛藥及抗動脈粥樣硬化藥-全文預覽
【正文】 用(zu242。,鈣通道阻滯(zǔ zh236。n chu225。nɡ lu225。)血小板聚集，解除冠脈痙攣→↑冠脈和缺血區(qū)血流量； 3.保護缺血心肌:↓Ca2+ 超載。)藥,第四十三頁，共七十頁。ng)藥物介紹,第四十二頁，共七十頁。,課堂(k232。,合理。t225。,普萘洛爾,【臨床(l237。,(1)穩(wěn)定性及不穩(wěn)定性心絞痛：對兼有高血壓或心律失常者更為適用，不宜(b249。 (2)改善(gǎish224。)介紹,第三十六頁，共七十頁。臨床用于心絞痛、冠狀循環(huán)功能不全、心肌梗死等的緩解(huǎn jiě)和預防。,第三十四頁，共七十頁。)為0.5mg的普通片劑宜舌下含服，通過舌下靜脈立即吸收，生物利用度可達80％，舌下給藥約2～3分鐘起效、5分鐘達到最大效應。,本處方選藥正確但用法錯誤。用藥后1小時可達到治療效果，在24小時內可維持穩(wěn)定的治療作用。,膜劑：每格含硝酸甘油0.5mg，每次1格，舌下含服?？诜?，每12小時一片，作用可延續(xù)8～10小時； 噴霧劑：心絞痛發(fā)作時噴于口腔粘膜或舌上1～2次，每次0.4mg； 注射劑：主要有1mg(1ml)、2mg(2ml)、5mg(1ml）、10mg(1ml)幾種規(guī)格。心絞痛發(fā)作時舌下含服1片，每日不超過2mg。,硝酸甘油,藥物相互作用 因乙醇可抑制硝酸甘油代謝，用藥期間宜禁酒(j236。 2.急性心肌梗塞:早期使用可縮小梗塞范圍，靜注但不可過量，否則可降低舒張期冠脈灌注壓,加重心肌缺血。i)的PK,鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,硝酸酯 類藥物,硝酸甘油,第二十六頁，共七十頁。 特點 舒張容量血管＞舒張阻力血管,硝酸甘油,第二十五頁，共七十頁。,硝酸甘油,第二十四頁，共七十頁。),心室(xīnsh236。,,非缺血區(qū),缺血區(qū),對 照,硝酸(xiāo suān)酯類對冠狀動脈的效應,非缺血區(qū),缺血區(qū),輸送(shū s242。 冠脈在心臟的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌間隙供應心內膜，心舒張期壓力小，流速(li,硝酸甘油,【藥理作用】,第二十頁，共七十頁。,2.舒張冠脈、增加缺血區(qū)血流量。,硝酸甘油,第十八頁，共七十頁。,硝酸(xiāo suān)酯類及亞硝酸(xiāo suān)酯類藥,第十七頁，共七十頁。,典型(diǎnx237。 4.抑制血小板聚集和血栓形成。ng)機制,心絞痛概述,抗心絞痛藥,第十三頁，共七十頁。,抗心絞痛藥按化學結構和作用機理可分為三類： 硝酸酯類——硝酸甘油 β受體阻斷(zǔ du224。,心絞痛概述(ɡ224。,心絞痛的發(fā)生(fāshēng)機制示意圖,心肌(xīnjī)供氧?耗氧? 失去平衡,心絞痛概述(ɡ224。),心絞痛的分類(fēn l232。ngch233。ngd242。),是冠狀動脈(guānzhu224。n)冠狀動脈橫切面,第四頁，共七十頁。y225。n xiōnɡ)呈陣發(fā)性絞痛、悶痛、壓榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。i)粥樣硬化藥,第一頁，共七十頁?？箘用}(d242。ngm224。,抗心絞痛藥,病人胸骨后部或左前胸(qi225。,抗心絞痛藥,一側管壁明顯增厚，向腔內突出呈月牙(yu232。ngbi224。i sh249。i)狹窄或痙攣導致冠狀動脈(guānzhu224。,冠脈的壁粥樣硬化、血小板聚集、血栓形成(x237。i sh249。)壁張力,Arrhythmias,心肌缺血,胸 痛,LV Dysfunction,灌注壓,血流量,側支循環(huán),第八頁，共七十頁。,第九頁，共七十頁。,抗心絞痛藥,心絞痛概述,抗心絞痛藥,第十一頁，共七十頁。y242。 3.減慢心率(xīn lǜ)、減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。ng)機制,第十四頁，共七十頁。ng)藥物介紹,第十六頁，共七十頁。 硝酸酯類在受到撞擊和高熱時易發(fā)生爆炸，故使用、儲存和運輸時應注意。,硝酸甘油,【藥理作用】,第十九頁，共七十頁。ng)血液供應↑。左、右冠脈存在側支循環(huán)，但建立起來較慢。,硝酸甘油,第二十一頁，共七十頁。,室壁張力(zhāngl236。n shēn)擴血管作用，使左室舒張末壓↓，血液易從心外膜流向缺血的心內膜下層。)與硝酸酯受體結合→產生NO→激活GC→細胞內cGMP↑→降低細
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