20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)題型版(已修改)
2024-11-19 04:49 本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn) 名詞解釋1. 脊髓半側(cè)損害：引起脊髓半切綜合征，主要特點(diǎn)是病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱、深感覺(jué)障礙、精細(xì)觸覺(jué)障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。2. 淺昏迷：意識(shí)完全喪失，仍有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。對(duì)周?chē)挛锛奥?、光等刺激全無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激如疼痛刺激可有回避動(dòng)作及痛苦表情，但不能覺(jué)醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對(duì)光反射仍然存在。生命體征無(wú)明顯改變。3. 深昏迷：對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，無(wú)任何自主運(yùn)動(dòng)。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。肌張力：是肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力。（檢查時(shí)囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉硬度，并被動(dòng)屈伸肢體感知阻力。）4. 偏頭痛：是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。5. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。凡神經(jīng)影像學(xué)檢查有神經(jīng)功能缺損對(duì)應(yīng)的明確病灶者不宜稱(chēng)為T(mén)IA。6. 孤立綜合征（CIS）：因首次發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘事件所導(dǎo)致的一組臨床綜合征，臨床上既可表現(xiàn)為孤立的視神經(jīng)炎、腦干腦炎、脊髓炎或某個(gè)解剖部位受累后癥狀體征(通常不包括腦干腦炎以外的其他腦炎，)亦可出現(xiàn)多部位同時(shí)受累的復(fù)合臨床表現(xiàn)。7. 多發(fā)性硬化（MS）：是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。主要臨床特點(diǎn)為病灶的空間多發(fā)性和時(shí)間多發(fā)性。8. 癲癇持續(xù)狀態(tài)：或稱(chēng)癲癇狀態(tài)，傳統(tǒng)定義認(rèn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)指“癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止”。9. 脊髓休克：又稱(chēng)脊休克，當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。10. 急性脊髓炎：是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙和尿便障礙為特征。11. 三叉神經(jīng)痛：是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡(jiǎn)稱(chēng)，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。12. 重癥肌無(wú)力：是一種神經(jīng)—肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)—肌肉接頭突觸后膜上AChR（乙酰膽堿受體）受損引起。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和極易疲勞，癥狀呈波動(dòng)性，活動(dòng)后癥狀加重，晨輕暮重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。 填空題1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括定位診斷（病變部位診斷）和定性診斷（病因診斷）兩個(gè)部分。2. 神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的癥狀，按其表現(xiàn)可分為四組，即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。3. 意識(shí)障礙可分為覺(jué)醒度下降和意識(shí)內(nèi)容變化兩方面。前者表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷；后者表現(xiàn)為意識(shí)模糊和譫妄等。4. 不同的病變部位可產(chǎn)生不同特點(diǎn)的構(gòu)音障礙：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害、基底核病變、小腦病變、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害、肌肉病變。5. （填空或選擇）共濟(jì)失調(diào)：（填空掌握大點(diǎn)，選擇掌握癥狀）P84臨床上，共濟(jì)失調(diào)可有以下幾種：（1） 小腦性共濟(jì)失調(diào)：①姿勢(shì)和步態(tài)異常；②隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙；③言語(yǔ)障礙；④眼球運(yùn)動(dòng)障礙；⑤肌張力減低；（2）大腦性共濟(jì)失調(diào)：①額葉性共濟(jì)失調(diào)；②顳葉性共濟(jì)失調(diào)；③頂葉性共濟(jì)失調(diào)；④枕葉性共濟(jì)失調(diào)；（3）感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)；（4）前庭性共濟(jì)失調(diào)。6. 復(fù)合（皮質(zhì)）感覺(jué)：定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、圖形覺(jué)、實(shí)體覺(jué)。7. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床分型：肌萎縮側(cè)索硬化、進(jìn)行性肌萎縮、進(jìn)行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化。8. 病原微生物主要通過(guò)三種途徑進(jìn)入CNS：血行感染、直接感染、神經(jīng)干逆行感染。9. 多發(fā)性硬化的臨床分型：根據(jù)病程將MS分為以下四種亞型：復(fù)發(fā)緩解型、繼發(fā)進(jìn)展型、原發(fā)進(jìn)展型、進(jìn)展復(fù)發(fā)型。，包括：（1）全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作；（2）強(qiáng)直性發(fā)作；（3）陣攣性發(fā)作；（4）失神發(fā)作；（5）肌陣攣發(fā)作；（6）失張力發(fā)作。11. 重復(fù)神經(jīng)電刺激：MG典型改變?yōu)閯?dòng)作電位波幅在低頻和高頻均遞減。 選擇題（包括單、雙/多選題）（由于這部分內(nèi)容較散，請(qǐng)大家務(wù)必結(jié)合課本復(fù)習(xí)）:主要癥狀為受損平面以下各種感覺(jué)缺失，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及括約肌障礙等，相應(yīng)節(jié)段橫貫性損害的臨床表現(xiàn)。2. 椎體束病損的表現(xiàn)：出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性偏癱。為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射，當(dāng)錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。（故其病損表現(xiàn)可參照上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的主要臨床表現(xiàn)。）3. 反射的定位診斷（掌握各種反射對(duì)應(yīng)的中樞水平）：P62634. 意識(shí)障礙可分為覺(jué)醒度下降和意識(shí)內(nèi)容變化兩方面。前者表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷；后者表現(xiàn)為意識(shí)模糊和譫妄等。5.
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