20xx年醫(yī)學專題—神經病學重點題型版(已修改)
2024-11-19 04:49 本頁面
【正文】 神經病學重點 名詞解釋1. 脊髓半側損害：引起脊髓半切綜合征，主要特點是病變節(jié)段以下同側上運動神經元性癱、深感覺障礙、精細觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側痛溫覺障礙。2. 淺昏迷：意識完全喪失，仍有較少的無意識自發(fā)動作。對周圍事物及聲、光等刺激全無反應，對強烈刺激如疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。生命體征無明顯改變。3. 深昏迷：對外界任何刺激均無反應，全身肌肉松弛，無任何自主運動。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。肌張力：是肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運動時遇到的阻力。（檢查時囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉硬度，并被動屈伸肢體感知阻力。）4. 偏頭痛：是一種常見的慢性神經血管性疾病，是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。5. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任病灶的證據。凡神經影像學檢查有神經功能缺損對應的明確病灶者不宜稱為TIA。6. 孤立綜合征（CIS）：因首次發(fā)生的中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘事件所導致的一組臨床綜合征，臨床上既可表現為孤立的視神經炎、腦干腦炎、脊髓炎或某個解剖部位受累后癥狀體征(通常不包括腦干腦炎以外的其他腦炎，)亦可出現多部位同時受累的復合臨床表現。7. 多發(fā)性硬化（MS）：是一種免疫介導的中樞神經系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。主要臨床特點為病灶的空間多發(fā)性和時間多發(fā)性。8. 癲癇持續(xù)狀態(tài)：或稱癲癇狀態(tài)，傳統(tǒng)定義認為癲癇持續(xù)狀態(tài)指“癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止”。9. 脊髓休克：又稱脊休克，當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應狀態(tài)的現象。10. 急性脊髓炎：是指各種感染后引起自身免疫反應所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為特征。11. 三叉神經痛：是原發(fā)性三叉神經痛的簡稱，表現為三叉神經分布區(qū)內短暫的反復發(fā)作性劇痛。12. 重癥肌無力：是一種神經—肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經—肌肉接頭突觸后膜上AChR（乙酰膽堿受體）受損引起。臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，癥狀呈波動性，活動后癥狀加重，晨輕暮重，經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。 填空題1. 神經系統(tǒng)疾病的診斷包括定位診斷（病變部位診斷）和定性診斷（病因診斷）兩個部分。2. 神經結構病損后出現的癥狀，按其表現可分為四組，即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。3. 意識障礙可分為覺醒度下降和意識內容變化兩方面。前者表現為嗜睡、昏睡和昏迷；后者表現為意識模糊和譫妄等。4. 不同的病變部位可產生不同特點的構音障礙：上運動神經元損害、基底核病變、小腦病變、下運動神經元損害、肌肉病變。5. （填空或選擇）共濟失調：（填空掌握大點，選擇掌握癥狀）P84臨床上，共濟失調可有以下幾種：（1） 小腦性共濟失調：①姿勢和步態(tài)異常；②隨意運動協(xié)調障礙；③言語障礙；④眼球運動障礙；⑤肌張力減低；（2）大腦性共濟失調：①額葉性共濟失調；②顳葉性共濟失調；③頂葉性共濟失調；④枕葉性共濟失調；（3）感覺性共濟失調；（4）前庭性共濟失調。6. 復合（皮質）感覺：定位覺、兩點辨別覺、圖形覺、實體覺。7. 運動神經元病的臨床分型：肌萎縮側索硬化、進行性肌萎縮、進行性延髓麻痹、原發(fā)性側索硬化。8. 病原微生物主要通過三種途徑進入CNS：血行感染、直接感染、神經干逆行感染。9. 多發(fā)性硬化的臨床分型：根據病程將MS分為以下四種亞型：復發(fā)緩解型、繼發(fā)進展型、原發(fā)進展型、進展復發(fā)型。，包括：（1）全面強直陣攣發(fā)作；（2）強直性發(fā)作；（3）陣攣性發(fā)作；（4）失神發(fā)作；（5）肌陣攣發(fā)作；（6）失張力發(fā)作。11. 重復神經電刺激：MG典型改變?yōu)閯幼麟娢徊ǚ诘皖l和高頻均遞減。 選擇題（包括單、雙/多選題）（由于這部分內容較散，請大家務必結合課本復習）:主要癥狀為受損平面以下各種感覺缺失，上運動神經元性癱瘓及括約肌障礙等，相應節(jié)段橫貫性損害的臨床表現。2. 椎體束病損的表現：出現對側中樞性偏癱。為上運動神經元損害出現的原始反射，當錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射。（故其病損表現可參照上運動神經元癱瘓的主要臨床表現。）3. 反射的定位診斷（掌握各種反射對應的中樞水平）：P62634. 意識障礙可分為覺醒度下降和意識內容變化兩方面。前者表現為嗜睡、昏睡和昏迷；后者表現為意識模糊和譫妄等。5.
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