【正文】 第一篇：住院病人護(hù)理需求住院病人護(hù)理需求的質(zhì)性研究【摘要】 目的 ： 深入了解住院病人存在的護(hù)理需求，為護(hù)士有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施提供依據(jù)。方法 ： 應(yīng)用Maslow的需要層次理論為框架訪談了某醫(yī)院11位住院病人和8位臨床護(hù)士。結(jié)果 ： 經(jīng)過分析了解到病人在住院期間可能存在的59項(xiàng)護(hù)理需求和病人對(duì)醫(yī)院工作的一些要求。結(jié)論 ： 醫(yī)院各部門和護(hù)士要重視病人的護(hù)理需求，使病人在住院期間得到高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；需求；住院護(hù)理需求是指在一定價(jià)格條件下，護(hù)理需求者愿意并能夠支付的護(hù)理需要。護(hù)理可持續(xù)發(fā)展是以護(hù)理需求為基礎(chǔ)的，如何提供適合病人需求的護(hù)理服務(wù)，滿足病人不同的護(hù)理需求，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的唯一途徑，也是維持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要手段。Maslow的需要層次理論給我們提供了一個(gè)認(rèn)識(shí)病人護(hù)理需求的框架，可以幫助我們找準(zhǔn)病人的護(hù)理需求和狐貍干預(yù)的方法，本研究以Maslow的需要層次理論為框架，探討住院病人的護(hù)理需求，病把這些護(hù)理需求視為住院病人共有的需要，為護(hù)士給病人提供護(hù)理服務(wù)提供參考。一．研究?jī)?nèi)容：研究對(duì)象和方法本研究以Maslow的基本需求理論為理論框架，綜合文獻(xiàn)，制定出訪談提綱，訪談了某三級(jí)甲等醫(yī)院11位住院病人和8位臨床護(hù)士，請(qǐng)他們談出病人在住院期間可能存在的護(hù)理需求。住院病人護(hù)理需求訪談提綱包括以下內(nèi)容。1）生理需要：食物、水、空氣、排泄、睡眠、環(huán)境、戀愛、性等。2）安全需要：醫(yī)療護(hù)理措施的安全、醫(yī)院設(shè)備的安全等。3）歸屬與愛的需要：給予別人愛、接受別人愛、希望得到親人及周圍人們的關(guān)懷和理解等。4）尊重的需要：醫(yī)患之間相互尊重、護(hù)士為病人保密、注意遮蓋身體隱私部位、聽取別人的意見等。5）任職的需要：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解、對(duì)周圍環(huán)境的了解、有關(guān)自己疾病的了解等。6）審美的需要：對(duì)醫(yī)院次序和布局的要求、對(duì)醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言的完美要求、對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為完美的要求、疾病治療對(duì)容貌和體型改變的態(tài)度等。7）自我實(shí)現(xiàn)的需要：發(fā)揮自己潛能的愿望、是否愿意參與一些力所能及的工作、其他方面的需要等。訪談前向每一個(gè)病人和護(hù)士說明研究的目的，需要的時(shí)間，對(duì)資料的保密方法和沒有風(fēng)險(xiǎn)等，訪談前預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn)，建立輕松愉快地訪談氣氛，圍繞訪談提綱提問。：資料收集及分析征得病人和護(hù)士的同意采用筆錄和錄音記錄，每次訪談后對(duì)資料進(jìn)行整理分析，反復(fù)聽錄音和閱讀記錄資料，找出關(guān)機(jī)的部分，領(lǐng)會(huì)其中的意思，把病人和護(hù)士表達(dá)的需求列出來，進(jìn)行歸類，建立護(hù)理需求條目。本研究雖然只訪談了11名住院病人的8名護(hù)士，但足以概括住院病人的護(hù)理需求，因?yàn)槊恳淮芜x擇的樣本量都訪談到了不再出現(xiàn)新的需求內(nèi)容為止。二．研究發(fā)現(xiàn) 飲食的需要病人認(rèn)為飲食的需求很重要，因?yàn)楦鶕?jù)醫(yī)屬進(jìn)食，尤其是需要嚴(yán)格控制飲食的，故希望醫(yī)院能提供治療飲食，提供適合各種病人的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，且價(jià)錢便宜，味道好，適合不同的病人，他們的親屬不能送飯，醫(yī)院應(yīng)考慮到這類人群；在條件允許的情況下能自備飲食，更合病人的胃口，可以促進(jìn)食欲；醫(yī)院要保證飲食的衛(wèi)生安全；病區(qū)有微波爐或小廚房，可以隨時(shí)加熱或加工食物；護(hù)士能針對(duì)病情動(dòng)態(tài)的給予飲食指導(dǎo)；經(jīng)常征求病人對(duì)飲食的意見和要求。一位重癥胰腺炎病人說：“在自己不能進(jìn)食的時(shí)候，看到別人吃東西，心理非常難受，所以希望能住單人間病房，減少別人進(jìn)食時(shí)的刺激。” 水醫(yī)院能夠24h保證有開水、熱水供應(yīng)，以供隨時(shí)使用。 空氣護(hù)士每天要定時(shí)為病室開窗通風(fēng)換氣，增加病室空氣新鮮度。地面每天定時(shí)用消毒液拖洗，工人拖地、抹桌用消毒液濃度控制在正常范圍，以免過濃消毒劑揮發(fā)在空氣中，引起病人不適或損害機(jī)體健康；每個(gè)病房有空調(diào)，室內(nèi)溫度、濕度適宜，使病人感覺舒服。 排泄護(hù)士每天詢問病人大小便情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)大小便異常情況對(duì)病人或家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)；有尿管的病人護(hù)士要定時(shí)觀察導(dǎo)尿管引出尿液的性狀、顏色、量，并保持其通暢；尿失禁時(shí)，要采取積極措施，保證病人舒適，防止并發(fā)癥出現(xiàn)；對(duì)于行動(dòng)不便者，廁所應(yīng)配有坐便椅、扶手，還應(yīng)有掛鉤，方便輸液病人如廁。 睡眠護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的習(xí)慣，創(chuàng)造適于睡眠的環(huán)境；減少鐘點(diǎn)治療對(duì)病人睡眠的影響；護(hù)士在夜間查房時(shí)走路、說話、開關(guān)門要輕，盡量減少噪音，干擾病人的正常睡眠；護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問睡眠情況，找出影響睡眠的身體和心理因素，幫助消除不適，如病人存在疼痛應(yīng)為病人解除，有恐懼和焦慮情緒是應(yīng)該做好心理護(hù)理；護(hù)理應(yīng)教會(huì)患者一些催眠的方法，以促進(jìn)入睡，提高睡眠質(zhì)量；護(hù)士維持病人身體的清潔、床單位整潔、安全、舒適，以幫助睡眠。 環(huán)境護(hù)士應(yīng)及時(shí)為新病人介紹醫(yī)院規(guī)章制度和布局，使其盡快熟悉環(huán)境，各種標(biāo)志應(yīng)明顯；病房安靜，夜間減少陪客；病室應(yīng)整潔美觀，陳設(shè)簡(jiǎn)單，布局人性化、家庭式的環(huán)境；醫(yī)院能在病區(qū)設(shè)些娛樂場(chǎng)所，如活動(dòng)室內(nèi)應(yīng)有電視、牌、棋、電腦、報(bào)刊等，供有需要的病人使用；醫(yī)院應(yīng)重視精神文明建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，形成良好的醫(yī)療環(huán)境。 戀愛、性護(hù)士有針對(duì)性的用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解有關(guān)性的知識(shí)，解除患者不必要的擔(dān)憂；病人希望自己的愛人或戀人能一如既往的愛自己，照顧自己，不因疾病、身體現(xiàn)象的改變而受到冷淡；病人最希望自己的愛人或戀人陪伴在身邊，尤其是年輕病人、某些癌癥晚期患者，這種需要可能會(huì)很強(qiáng)烈，他們可能會(huì)希望其他人不要打擾，有條件的會(huì)希望住單間病房或包房，得到所愛的人的關(guān)心，可以增進(jìn)治療疾病的信心。護(hù)士在為異性病人操作時(shí)，最好有2個(gè)人在場(chǎng)。婦產(chǎn)科護(hù)士談及因?yàn)榧膊〉脑驅(qū)е滦怨δ軉栴}時(shí)，應(yīng)該給予病人很好的指導(dǎo)，提高病人的生活質(zhì)量；對(duì)病人的隱私應(yīng)該很好的給予保護(hù)，以得到病人的信任。在談及生理需要時(shí)，一位普外科的病人非常希望不要男女混住一室，就像住賓館也不會(huì)存在那女混住的現(xiàn)象。 安全需要 醫(yī)療護(hù)理措施的安全病人認(rèn)為護(hù)理人員太少，難以滿足這么多病人的照顧需求，會(huì)有一些不安全感，尤其是在夜間一個(gè)護(hù)士當(dāng)班，有時(shí)護(hù)士難以應(yīng)對(duì)，希望醫(yī)院提供護(hù)工陪護(hù)；希望醫(yī)院有點(diǎn)名服務(wù)，不希望新護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士操作；護(hù)士能經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)詢問病情，及時(shí)解決病人出現(xiàn)的問題；有專業(yè)人員護(hù)送檢查，以保證病人在檢查途中安全；護(hù)士能告知緊急情況時(shí)，如何呼叫醫(yī)務(wù)人員；每日有主任、主治醫(yī)生查房，得到及時(shí)、正確的治療，縮短住院時(shí)間；病人出院后能有熱線與醫(yī)院保持聯(lián)系，為病人解答出院后在家中遇到的健康問題，如病后的用藥指導(dǎo)，性生活指導(dǎo)等。 醫(yī)療設(shè)備的安全醫(yī)院所以設(shè)施應(yīng)齊備完好；醫(yī)院各種檢查儀器應(yīng)運(yùn)行正常，以免影響病人的治療；醫(yī)院管理水平高，病人精神上有安全感；醫(yī)療器械有“三證”。 歸屬與愛的需要 給予別人愛病人希望在力