【正文】 擔(dān)服務(wù)責(zé)任。一次性中介服務(wù)費(fèi)（此款交納后，所有權(quán)歸甲方，除發(fā)生第四條第一項(xiàng)情況外此費(fèi)用不退）。甲方辦理保險(xiǎn)并支付保險(xiǎn)費(fèi)，監(jiān)督落實(shí)保險(xiǎn)理賠工作由甲方負(fù)責(zé)。其月工資交給甲方，由甲方轉(zhuǎn)交給該護(hù)理人員。續(xù)約：合同期滿，乙方續(xù)約時(shí)，根據(jù)新服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)9折優(yōu)惠。合同期內(nèi)，乙方不得借錢或預(yù)支工資給護(hù)理人員，超出合同約定以外的借貸、預(yù)支，由此引起的糾紛和損失，一切責(zé)任乙方自負(fù)。第四條：合同后續(xù)服務(wù)期內(nèi)解約約定：，有權(quán)強(qiáng)制解約。2）甲方中介的護(hù)理人員身份或健康證件虛假時(shí)。，有權(quán)強(qiáng)制解約，所收乙方費(fèi)用不退，并有權(quán)追究乙方法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任：1）乙方有虐待、漫罵、呵斥、毆打等侵犯護(hù)理人員人權(quán)、人格行為的；2）乙方家庭成員有傳染病未向甲方在簽約前聲明的；3）乙方家庭成員或相關(guān)人員有教唆護(hù)理人員犯罪的；4）乙方家庭成員或相關(guān)人員有教唆護(hù)理人員脫離甲方關(guān)系的；5）乙方不按時(shí)為護(hù)理人員支付工資或不按照約定向甲方支付服務(wù)費(fèi)的；6）乙方中途為護(hù)理人員增加工作量、為第三方服務(wù)或者要求其從事危險(xiǎn)性工作的。第六條：合同生效、違約責(zé)任、及爭議解決：本合同一式二份，甲乙方各執(zhí)一份，自簽字、蓋章后即日起生效，具法律契約效力。２、若發(fā)生戰(zhàn)爭等不可抗力的因素解約，甲乙雙方均可免責(zé)。甲方簽字、公章：簽定日期：2010年日乙方簽字：月第四篇：住院病人護(hù)理服務(wù)管理流程住院病人護(hù)理服務(wù)管理流程目的：確保病人在住院過程中得到及時(shí)、安全、有效的護(hù)理服務(wù)。職責(zé)：護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查督促病人住院全過程的護(hù)理服務(wù)。工作流程：一、病人入院時(shí)的服務(wù)流程：護(hù)士接到病人住院的通知后，準(zhǔn)備床位和用品，通知主管醫(yī)師診治，對危重和急診病人應(yīng)根據(jù)病情做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。填寫住院病人一覽表、床頭卡，建立病歷。急、危、重癥配合醫(yī)生及時(shí)搶救。教育內(nèi)容包括：住院須知，與病人相關(guān)的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員介紹，主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，自我介紹，設(shè)施介紹，病房設(shè)施使用，病床的使用，呼叫器的使用。二、病人住院的服務(wù)流程：（一）醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士按《執(zhí)行醫(yī)囑制度》及時(shí)準(zhǔn)確的處理并執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，健全輸液卡、巡視卡。（三）手術(shù)病人的服務(wù)流程：術(shù)前：準(zhǔn)備工作（皮膚、腸道等），術(shù)前飲食指導(dǎo)，皮試。保持病室安靜，為病人創(chuàng)造一個(gè)有利休息的環(huán)境。三、病人出院時(shí)的服務(wù)流程：患者出院提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。護(hù)士長了解病人住院期間感受，征求病人意見及建議整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交待結(jié)帳單據(jù)和余額責(zé)任護(hù)士幫助患者整理攜帶物品，并送出病房。清潔工人進(jìn)行終末消毒。四、患者傳入、轉(zhuǎn)出流程：。，責(zé)任護(hù)士評估患者的一般、生命體征，危重患者由醫(yī)護(hù)人員陪送。，為患者安置床位，按住院病人管理程序迎接病人。，環(huán)境、醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等情況，取得患者配合。我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),住院病人對陪護(hù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1997年衛(wèi)生部頒發(fā)的《我國護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評審辦法（試行）》中“三甲”醫(yī)院陪護(hù)率 ≤8%的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，降低了病人在住院期間的滿意度。對象均為女性，年齡為15~72歲，文化程度由文盲到大學(xué)不等，住院天數(shù)6~21天，其中文盲由家屬轉(zhuǎn)述，調(diào)查表全部回收，回收率100%。 病人家屬希望陪護(hù)的主要原因，見表2表2病人家屬希望陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比%擔(dān)心護(hù)士太忙，照顧不周9648 病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因，見表3表3病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比% 能減少對病人的不良影響17688病人能得到護(hù)士很好的照顧感到放心15879─────────────────────────────────────── 3 討論 高陪護(hù)的發(fā)生發(fā)展因素 通過以上調(diào)查，可以看出陪護(hù)問題的發(fā)生發(fā)展是多因素、多矛盾互相作用所致。這些缺陷表現(xiàn)在以下幾方面： 功能制護(hù)理模式逐漸向整體化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的理念還沒有被完全接受，護(hù)士們?nèi)匀粷M足于完成操作性任務(wù)和軀體護(hù)理，而忽視身心整體護(hù)理。 護(hù)理人員編制匱乏 ，而我國1992年每萬人口平均只有護(hù)士9人。護(hù)士緊張的工作，頻繁的夜班，因身體不佳使大量人員在編不在崗，護(hù)、患比例嚴(yán)重失調(diào)，工作負(fù)荷超載。造成護(hù)理服務(wù)價(jià)格低廉，未能真正體現(xiàn)出護(hù)理工作真正的價(jià)值。 護(hù)士的知識面較窄，對護(hù)理學(xué)邊緣學(xué)科知識了解較少。 女性病人由于社會和個(gè)體因素，心理承受能力和角色適應(yīng)能力差，住院后多表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、意志消沉、無助感，比男病人更渴望得到整潔的住院環(huán)境、親友的陪護(hù)、被醫(yī)護(hù)人員尊重、被病友們接受和得到幫助，因而在護(hù)理工作中要針對女性病人的特點(diǎn)，展開符合個(gè)體需求的身心整體護(hù)理。要解決這對矛盾，必須加強(qiáng)護(hù)士在生活和心理護(hù)理方面的工作，滿足病人的基本需求。 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變以疾病為中心的護(hù)理觀念，樹立以病人為中心的護(hù)理思想，按照護(hù)理程序的工作方法，正確評估病人現(xiàn)有或潛在健康問題，及時(shí)了解病人需求陪護(hù)的主要原因，最大限度地滿足病人合理的需要，并提供主動、連續(xù)、全面的身心整體護(hù)理。注重護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)，才會有堅(jiān)定的人生信念，優(yōu)良的心理品質(zhì)，良好的行為規(guī)范，充分認(rèn)識到無論科學(xué)技術(shù)、儀器設(shè)備再先進(jìn)，也無法取代基礎(chǔ)護(hù)理的地位。并逐步取消因生活護(hù)理而留下的陪護(hù)，因病情需要和安全需要所留陪護(hù)實(shí)行限制陪護(hù)的制度。 心理護(hù)理 病人入院后因疾病本身及環(huán)境等因素的影響，大多認(rèn)為有家屬陪護(hù)可盡快消除緊張、陌生與孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感。每班護(hù)士都要對自己所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行健康評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決病人的生理、生活需要，使病人感到護(hù)理人員時(shí)刻在關(guān)心重視她們，從而減輕其對家人的過度依賴。護(hù)工上崗前必須經(jīng)過培訓(xùn)，幫助送洗病房的被服，管理患者的日用雜物，送標(biāo)本取報(bào)告，照顧危重病人的生活，保證病房衛(wèi)生和安靜，減少了陪護(hù)，使護(hù)士可有更多的時(shí)間用于治病救人。 合理解決陪護(hù)必須獲得病人家屬的合作多數(shù)病人家屬存有不放心心理，擔(dān)心病人病情變化不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、生活護(hù)理不及時(shí)、病人孤單等。 加強(qiáng)膳食管理，提高飯菜質(zhì)量。盡理減輕病人家屬的送飯負(fù)擔(dān)。 設(shè)立獎罰制度 對于基礎(chǔ)護(hù)理做得好，陪護(hù)管理好的護(hù)士以及護(hù)工，應(yīng)給予一定的精神和物質(zhì)獎勵，以調(diào)動群體積極性。完善醫(yī)院的管理制度，做好宣教工作，建立良好的護(hù)患、護(hù)陪關(guān)系，使病人在醫(yī)院安心，家屬對醫(yī)院放心，完全可以降低病房陪護(hù)率，改善病區(qū)環(huán)境，減少院內(nèi)交叉感染