【正文】 。第三條：服務(wù)約定：更換護(hù)理人員：乙方更換護(hù)理人員時，新?lián)Q護(hù)理人員的待遇和收費(fèi)按照該護(hù)理人員的等級協(xié)商確定。預(yù)付護(hù)理人員首月工資 元，護(hù)理人員工資由乙方交給甲方向其發(fā)放。第二條：乙方向甲方支付的費(fèi)用和相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：服務(wù)期限為：個月，自年月日至年月日止，服務(wù)內(nèi)用為：為住院病人提供護(hù)理。合作期間，甲方有根據(jù)實(shí)際需要對勞動雙方進(jìn)行協(xié)調(diào)的責(zé)任，協(xié)調(diào)不成的甲方可以提供更換服務(wù)；乙方為護(hù)理人員提供約定的安全工作環(huán)境、工資，乙方承擔(dān)雇主責(zé)任，依法保障護(hù)理人員的合法權(quán)益。護(hù)理體會針對病人翻身墜床事件，本科通過認(rèn)真的探討，制定了“神經(jīng)外科住院病人的安全管理防范預(yù)案”，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中增強(qiáng)了安全防范風(fēng)險意識，法律意識和自我保護(hù)意識不斷提高，為神經(jīng)外科住院病人提供了一個安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 加強(qiáng)患者安全教育：責(zé)任護(hù)士要對患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙傷等安全宣教，住院病人在住院期間如外出、洗澡、入廁等要有人陪同。病房、衛(wèi)生間走廊均應(yīng)有“小心地滑”警示標(biāo)志。 防止跌倒： 病房內(nèi)設(shè)施擺放要簡潔整齊，走廊內(nèi)設(shè)有扶手，避開放置雜物，衛(wèi)生間安裝扶手，保證床頭呼叫系統(tǒng)的完好使用。必要時使用約束帶，使用時的注意皮膚是否受損或肢體是否處于功能位，定期放松肢體。倡導(dǎo)護(hù)士在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，對各項工作多一次關(guān)注，多問一句，防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生。每月進(jìn)行護(hù)理安全教育，分析病區(qū)可能出現(xiàn)的一些不安全因素，尋找有效的防范措施。安全管理不僅僅是護(hù)士長責(zé)任，通過安全管理教育使護(hù)士從被動接受管理為主動維護(hù)護(hù)理安全。護(hù)理策略 建立健全住院病人的安全管理制度：建立和健全安全管理制度是護(hù)理安全的保證，重視護(hù)理人員安全教育，強(qiáng)調(diào)“四化”[2]管理即法制化、規(guī)范化、合理化、人性化。神經(jīng)外科的病人常因?yàn)橹w功能障礙如偏癱，昏迷病人無自主活動，煩躁病人不配合更換體位，應(yīng)用約束帶不當(dāng)?shù)榷纬蓧函彙?跌倒： 神經(jīng)外科病人主要以老人及定向能力異常的病人為主，且多有肢體功能障礙和視力、視野受損，走路時易跌倒；地面潮濕、果皮等易導(dǎo)致滑倒；病房內(nèi)設(shè)施擺放凌亂或走廊內(nèi)有障礙物更易導(dǎo)致病人跌倒?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：神經(jīng)外科住院病人主要的安全理由與理由分析 墜床： 神經(jīng)外科病人多伴有意識障礙或定向能力異常，意識障礙的病人如有躁動，很容易從床上墜下，肢體功能障礙的病人如肢體偏癱，在翻身時由于肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)易發(fā)生墜床?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理；神經(jīng)外科10044949（2013）0614801神經(jīng)外科病人因意識障礙、肢體運(yùn)動功能障礙、視力視野受損等因素，住院期間易發(fā)生跌倒、墜床、碰傷、壓瘡等危險[1]。策略 對神經(jīng)外科病人在住院期間出現(xiàn)的安全理由進(jìn)行總結(jié)分析，提出安全管理策略。新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)【M】。護(hù)理經(jīng)濟(jì)的形成及護(hù)理管理的思考【J】。參考文獻(xiàn)1． 阮洪。醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，努力提高服務(wù)水平，在建筑設(shè)計、配套設(shè)施上應(yīng)本著以“病人為中心”的原則，體現(xiàn)人性化的管理，對病人進(jìn)行生理、心理、社會全方位系統(tǒng)化的整體醫(yī)療和護(hù)理。三．討論本研究充分顯示住院病人的需求是多層次多方面的，包含了Maslow的 基本需要理論的每一層面，比以往的研究更廣泛、更深入，而且需求內(nèi)容因人而異。一位癌癥晚期病人說已沒有什么想法了，一天天的走向死亡，只是希望自己能盡量減少家人的負(fù)擔(dān)，在自己可以照顧自己的情況下，盡量不拖累家人。 是否愿意參與一些力所能及的工作病人自己完成力所能及的自理工作，在力所能及的情況下，幫助照看同室病友；病人希望參與病區(qū)的健康教育活動，為別人增強(qiáng)信心。有一位護(hù)士談到某些病人有留指甲的習(xí)慣，希望住院期間能保留病人的習(xí)慣，不要強(qiáng)行要求剪指甲，剃胡須等。比如說直腸癌術(shù)說人工肝門，乳腺癌根治術(shù)等，都是病人的天敵。對于一些需化療的腫瘤病人，告知病人化療后會脫發(fā)，讓病人有充分的思想準(zhǔn)備，并先準(zhǔn)備好假發(fā)等。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，具有良好的職業(yè)道德。 對醫(yī)護(hù)人員語言的完美要求護(hù)士態(tài)度和藹、語言熱情誠懇，即使在工作繁忙的情況下，也能始終如一；護(hù)士在進(jìn)行健康教育時，語言通俗易懂，少用專業(yè)性語言；護(hù)士不應(yīng)把不良情緒帶到工作中。腫瘤科一位乳腺癌患者說，希望醫(yī)生護(hù)士能給予非常詳細(xì)的治療方案講解，如果這方面的信息很清楚的話，就會很好的重視自己的疾病，病情可能也會控制得更好。護(hù)士認(rèn)為病人應(yīng)主動詢問與疾病有關(guān)的知識，使護(hù)士有針對性的做好健康教育，以利更好的對疾??；病人應(yīng)主動和病友溝通，以獲得學(xué)習(xí)和交往的機(jī)會。 對周圍環(huán)境的了解護(hù)士應(yīng)主動向病人介紹環(huán)境，根據(jù)需要介紹相關(guān)醫(yī)技科室的方位，使病人很快的熟悉環(huán)境；護(hù)士主動向病人介紹同室病友，盡快建立良好的病友關(guān)系。護(hù)士認(rèn)為患病后大多數(shù)病人會六神無主，更希望多聽取醫(yī)護(hù)人員的建議。在談及住院期間沒穿病號服而赤身裸體時，是否會感到自己的尊嚴(yán)遭到損害，一位ICU病人說由于住院期間服用大黃，不斷排泄，穿了衣服反而麻煩，因?yàn)橹委煹男枰⒉粫X得有損尊嚴(yán)，在恢復(fù)期間希望護(hù)士注意給自己穿衣服，做全身擦浴時最好由男護(hù)士執(zhí)行。 護(hù)士為病人保密護(hù)士對病人傾訴的隱私保密，為病人的病情保密；護(hù)士對患者的生理缺陷保密。 尊重的需要 醫(yī)患之間相互尊重病人希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重，對病人一視同仁；至于醫(yī)護(hù)人員尊重病人對治療的意見，病人認(rèn)為無此必要，病人是外行，到了醫(yī)院應(yīng)該完全服從醫(yī)院的治療原則，否則的話可能對治療更不利。氣管切開帶呼吸機(jī)時，不能說話，心理上接受不了，盡管護(hù)士做了很多工作，講解了暫時不能說話的原因，但還是不能接受不能說話的現(xiàn)實(shí)，不能和工作人員交流，心情很不好。 希望得到親人及周圍人們的關(guān)懷和理解一位ICU的住院病人說，最希望妻子來探望，得到情感上的支持，但是不希望女兒來，在情感可能控制不住，也不讓女兒看見自己病重的樣子。 接受別人愛病友間經(jīng)常溝通，相互幫助和照顧；希望親朋好友經(jīng)常探望，以減輕思念親人而產(chǎn)生的孤寂感。 醫(yī)療設(shè)備的安全醫(yī)院所以設(shè)施應(yīng)齊備完好；醫(yī)院各種檢查儀器應(yīng)運(yùn)行正常，以免影響病人的治療；醫(yī)院管理水平高，病人精神上有安全感；醫(yī)療器械有“三證”。在談及生理需要時，一位普外科的病人非常希望不要男女混住一室，就像住賓館也不會存在那女混住的現(xiàn)象。護(hù)士在為異性病人操作時，最好有2個人在場。 環(huán)境護(hù)士應(yīng)及時為新病人介紹醫(yī)院規(guī)章制度和布局，使其盡快熟悉環(huán)境，各種標(biāo)志應(yīng)明顯；病房安靜，夜間減少陪客；病室應(yīng)整潔美觀，陳設(shè)簡單，布局人性化、家庭式的環(huán)境；醫(yī)院能在病區(qū)設(shè)些娛樂場所，如活動室內(nèi)應(yīng)有電視、牌、棋、電腦、報刊