住院病人護理需求-資料下載頁
2024-11-15 12:31本頁面
【正文】 病人家屬同意限制陪護的主要原因三個方面進行調(diào)查。對象均為女性，年齡為15~72歲，文化程度由文盲到大學(xué)不等，住院天數(shù)6~21天，其中文盲由家屬轉(zhuǎn)述，調(diào)查表全部回收，回收率100%。結(jié)果 200例住院病人陪護需求，詳見表1表1 200例住院病人陪護需求───────────────────────────────────────項目表示構(gòu)成比%表示構(gòu)成比%表示構(gòu)成比% ─────────────────────────────────────── 對護士哪方面工作最滿意疾病護理91心理安慰 67生活護理32 住院期間是否需要陪護*是沒有陪護的感受生活不便何種探視方式較合適*隨時陪護帶來的負面影響影響休息78否88孤獨49定時58環(huán)境差22 62沒有安全感 22 51 41生活不便38 陪護是否應(yīng)該限制探視時間和人數(shù)* 是56否44───────────────────────────────────────*為單項選擇,其他為多項選擇從表1數(shù)據(jù)可見，護士在生活護理方面比較缺乏，住院病人希望通過陪護來提供生活上的幫助，但也希望通過限制陪護來減少對休息、環(huán)境、生活上的不良影響。 病人家屬希望陪護的主要原因，見表2表2病人家屬希望陪護的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比%擔心護士太忙，照顧不周9648 病人家屬同意限制陪護的主要原因，見表3表3病人家屬同意限制陪護的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比% 能減少對病人的不良影響17688病人能得到護士很好的照顧感到放心15879─────────────────────────────────────── 3 討論 高陪護的發(fā)生發(fā)展因素 通過以上調(diào)查，可以看出陪護問題的發(fā)生發(fā)展是多因素、多矛盾互相作用所致。而暴露出來的護理服務(wù)機制中的缺陷才是根本所在。這些缺陷表現(xiàn)在以下幾方面： 功能制護理模式逐漸向整體化護理模式轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的理念還沒有被完全接受，護士們?nèi)匀粷M足于完成操作性任務(wù)和軀體護理，而忽視身心整體護理。病人渴望受到重視、獲得全面服務(wù)的愿望尚未完全滿足。 護理人員編制匱乏 ，而我國1992年每萬人口平均只有護士9人。病床與護士之比，美國1∶；法國1：∶[2 3]～；芬蘭1∶；我國衛(wèi)生部規(guī)定為1∶，而實際平均僅為1∶。護士緊張的工作，頻繁的夜班，因身體不佳使大量人員在編不在崗，護、患比例嚴重失調(diào)，工作負荷超載。本次調(diào)查中有35%的護士認為如果嚴格按照三甲醫(yī)院標準控制陪護，基礎(chǔ)護理質(zhì)量難以提高。只重視有形物品的消耗，而病情觀察、基礎(chǔ)護理等消耗護理人員大量時間、精力的服務(wù)很少得到體現(xiàn)。造成護理服務(wù)價格低廉，未能真正體現(xiàn)出護理工作真正的價值。按物價局收費標準要求，降低了護士的工作積極性。 護士的知識面較窄，對護理學(xué)邊緣學(xué)科知識了解較少。以往的護理教育只重使用不重培養(yǎng)，忽視了相關(guān)學(xué)科如社會學(xué)、倫理學(xué)等人文學(xué)科的教育，使護理服務(wù)未能滿足不同需求的病人。 女性病人由于社會和個體因素，心理承受能力和角色適應(yīng)能力差，住院后多表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、意志消沉、無助感，比男病人更渴望得到整潔的住院環(huán)境、親友的陪護、被醫(yī)護人員尊重、被病友們接受和得到幫助，因而在護理工作中要針對女性病人的特點，展開符合個體需求的身心整體護理。 陪護和基礎(chǔ)護理質(zhì)量是一對矛盾美國護理專家認為“向病人提供基礎(chǔ)護理是護士的主要職能，是幫助病人以滿足人的基本需要，直到病人不需要幫助，自己能滿足為止”。要解決這對矛盾，必須加強護士在生活和心理護理方面的工作，滿足病人的基本需求。不合理解決陪護問題，基礎(chǔ)護理質(zhì)量就難以提高，不提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，陪護問題就難以合理解決。 轉(zhuǎn)變護理觀念 護士應(yīng)轉(zhuǎn)變以疾病為中心的護理觀念，樹立以病人為中心的護理思想，按照護理程序的工作方法，正確評估病人現(xiàn)有或潛在健康問題，及時了解病人需求陪護的主要原因，最大限度地滿足病人合理的需要，并提供主動、連續(xù)、全面的身心整體護理。 加強護理隊伍人員素質(zhì)的培養(yǎng) 基礎(chǔ)護理是護士綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)。注重護士的素質(zhì)培養(yǎng)，才會有堅定的人生信念，優(yōu)良的心理品質(zhì)，良好的行為規(guī)范，充分認識到無論科學(xué)技術(shù)、儀器設(shè)備再先進，也無法取代基礎(chǔ)護理的地位。 建立模式病房，逐漸取消陪護[4]建立護囑和床頭護理記錄制度，助理護工工作在臥床病人床頭，按照護囑完成生活護理。并逐步取消因生活護理而留下的陪護，因病情需要和安全需要所留陪護實行限制陪護的制度。由于助理護士的工作到位，使病人和家屬對生活護理均十分滿意，探視得到控制，病房環(huán)境得到改善。 心理護理 病人入院后因疾病本身及環(huán)境等因素的影響，大多認為有家屬陪護可盡快消除緊張、陌生與孤獨感，增強安全感。根據(jù)這種心理特點，我們采用了多交談、多問候、多巡視的方法。每班護士都要對自己所負責的病人進行健康評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的生理、生活需要，使病人感到護理人員時刻在關(guān)心重視她們，從而減輕其對家人的過度依賴。 在大范圍內(nèi)推行助理護士制和護工制度，可有效緩解護理人員緊缺的矛盾。護工上崗前必須經(jīng)過培訓(xùn)，幫助送洗病房的被服，管理患者的日用雜物，送標本取報告，照顧危重病人的生活，保證病房衛(wèi)生和安靜，減少了陪護，使護士可有更多的時間用于治病救人。工資則以加強護理服務(wù)項目獲得，其每個病人的收費標準應(yīng)比一個陪護每日花銷的平均值（1520元）低，減少病人家屬負擔。 合理解決陪護必須獲得病人家屬的合作多數(shù)病人家屬存有不放心心理，擔心病人病情變化不能被及時發(fā)現(xiàn)、生活護理不及時、病人孤單等。我們采取了對重危病人設(shè)全天陪護，生活不能自理病人予限制陪護，其余病人不設(shè)陪護的辦法，同時向家屬做好關(guān)于陪護問題的解釋工作，確保病人身心健康及生活護理等由過去主要為陪護轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕勺o士承擔，為病人家屬減輕了負擔。 加強膳食管理，提高飯菜質(zhì)量。應(yīng)有專門從事營養(yǎng)保健的人員負責，根據(jù)病情，制做符合營養(yǎng)要求的可口飯菜，送飯到床邊，及時反饋病人的意見。盡理減輕病人家屬的送飯負擔。這是減少陪護的一項重要措施。 設(shè)立獎罰制度 對于基礎(chǔ)護理做得好，陪護管理好的護士以及護工，應(yīng)給予一定的精神和物質(zhì)獎勵，以調(diào)動群體積極性。鼓勵護士參加各類學(xué)歷教育和進修，提高自身綜合素質(zhì)。完善醫(yī)院的管理制度，做好宣教工作，建立良好的護患、護陪關(guān)系，使病人在醫(yī)院安心，家屬對醫(yī)院放心，完全可以降低病房陪護率，改善病區(qū)環(huán)境，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。參考文獻：林菊英,:中國科學(xué)技術(shù)出版社, 2 ：杭州出版社，：人民軍醫(yī)出版社，19974劉玉瑩，1998 :5(1):5961
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