【正文】 住院病人發(fā)生躁動時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 一、住院病人發(fā)生躁動時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 護(hù)士首先尋找躁動原因 ,及時(shí)通知醫(yī)生 ,給予相應(yīng)處理。 密切觀察病人病情 ,注意觀察意識及生命體征的變化 ,保持呼吸道通暢。 監(jiān)護(hù)病人 ,要有專人看護(hù) ,配置床欄 ,必要時(shí)使用保護(hù)性約束 ,防止病人誤傷及自殺。 對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的病人 ,與家屬進(jìn)行溝通 ,以減輕他們的緊張心理 ,取得合作。 病情逐漸加重引起的躁動病人 ,護(hù)理人 員及時(shí)通知醫(yī)生 ,采取措施控制病情。 昏迷病人病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動 ,經(jīng)常呼喚病人 ,了解意識恢復(fù)程度。 對病人加強(qiáng)生活護(hù)理工作 ,增加病人舒適感 ,減少不良因素對病人的刺激。 注意保持環(huán)境安靜 ,減少聲音對病人的不良刺激。 如病人出現(xiàn)意識模糊或有異常者 ,護(hù)理人員要給病人加用床欄 ,按時(shí)巡視病人 ,以免躁動病人發(fā)生墜床。 護(hù)理人員對于躁動病人實(shí)施保護(hù)性約束時(shí) ,要注意動作輕柔 ,以免對病人造成損傷 ,同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色。 【程序】 二、住院病人發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情 ,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬 ,病人出現(xiàn)精神癥狀期間 ,要有家屬陪伴。 在興奮和有傷人企圖的病人面前 ,護(hù)士應(yīng)冷靜、沉著 ,并注意自我防護(hù) ,防止被病人咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。 對于躁動病人應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理 ,必要時(shí)采取約束病人的方法 ,防止跌傷、墜床 ,同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色 ,以便了解血運(yùn)情況。 護(hù)士在語 言態(tài)度上要尊重病人 ,以消除病人的恐懼和敵對情緒。 對病人用品要嚴(yán)格管理 ,易造成自傷和傷人的物品禁止放在病人處。 吃藥時(shí)要看護(hù)病人咽下 ,經(jīng)檢查確認(rèn)后方可離去 ,最好在病人吃第一口飯時(shí)喂藥 ,以免病人將藥藏在手里或頰部 ,當(dāng)工作人員離去后吐出。 試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在病人身旁 ,以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。 飲食以無滑、無刺為宜 ,防止暴食 ,必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食。入量不足者根據(jù)病情給予鼻飼 。進(jìn)食時(shí)注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳 ,防止發(fā)生吸入性肺炎。 從生活上關(guān)心體貼病人 ,給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理 ,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。對病人的合理要求要盡量滿足 。對不合理的要求 ,要耐心解釋。精神障礙病人一般疑心較大 ,在言談話語中一定要誠懇、熱情。不要當(dāng)著病人的面與其他人交頭接耳說話 ,以免引起病人猜疑。 病人持續(xù)興奮躁動時(shí) ,體力消耗極大 ,應(yīng)保證營養(yǎng)和水分的及時(shí)供給。 1隨著季節(jié)氣溫變化給病人添加衣物 ,防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。 【程序】 三、住院病人發(fā)生墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 對于有意識不清并躁動不安的病人 ,應(yīng)加床欄 ,并有家屬陪伴。 對于極度躁動的病人 ,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束 ,但要注意動作輕柔 ,經(jīng)常檢查局部皮膚 ,避免對病人造成損傷。 在床上活動的病人 ,囑其活動時(shí)要小心 ,做力所能及的事情 ,如有需要可以讓護(hù)士幫助。 對于有可能發(fā)生病情變化的病人 ,要認(rèn)真做好健康宣教 ,告訴病人不做體位突然變化的動作 ,以免引起血壓快速變化 ,造成一過性腦供血不足 ,引起暈厥等癥狀。 教會病人一旦出現(xiàn)不適癥狀 ,最好先不要活動 ,應(yīng)用呼喚器告訴醫(yī)護(hù)人員 ,給予必要 的處理措施。 一旦病人不慎墜床時(shí) ,護(hù)士應(yīng)立即到病人身邊 ,通知醫(yī)生檢查病人墜床時(shí)的著力點(diǎn) ,迅速查看全身狀況和局部受傷情況 ,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況 ,必要時(shí) X 線檢查。 配合醫(yī)生對病人進(jìn)行檢查 ,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)病情變化 ,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化 ,認(rèn)真做好交接班。 【程序】 四、住院病人發(fā)生 摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 檢查病房設(shè)施 ,不斷改進(jìn)完善 ,杜絕不安全隱患。 當(dāng)病人突然摔倒時(shí) ,護(hù)士立即到病人身邊 ,檢查病人摔傷情況 。通知醫(yī)生判斷病人的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等 ,并初步判斷摔傷原因或病因。 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人 ,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)病人方法 ,將病人抬至病床 。請醫(yī)生對病人進(jìn)行檢查 ,必要時(shí)遵醫(yī)囑行 X光片檢查。 對于摔傷頭部 ,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí) ,應(yīng)立即將病人輕抬至病床 ,嚴(yán)密觀察病情變化 ,注意瞳孔、神志、 呼吸、血壓等生命體征的變化情況 ,通知醫(yī)生 ,聲速采取相應(yīng)的急救措施。 受傷程度較輕音 ,可攙扶或用輪椅將病人送回病床 ,囑其臥床休息 ,安慰病人 ,并測量血壓、脈搏 ,根據(jù)病情進(jìn)一步檢查和治療。 對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷 。皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后 ,以無菌敷料包扎 。出血較多者先用無菌敷料壓迫止血 ,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大 ,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄 ,認(rèn)真交班。 向病人了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景 ,幫助病人分析摔倒的原因 ,向病人做宣教指導(dǎo) ,提 高病人的自我防范意識 ,盡可能避免再次摔傷。 【程序】 五、住院病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 住院病人發(fā)生誤吸時(shí) ,護(hù)理人員要根據(jù)病人具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)病人處于神志清醒時(shí) :取站立身體前傾位 ,醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部 ,另一手拍背 。當(dāng)病人處于昏迷狀態(tài)時(shí) ?？勺尣∪颂幱谘雠P位 ,頭偏向一側(cè) ,醫(yī)護(hù)人員按壓腹部 ,同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引 。也可讓病人處于俯臥位 ,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救 過程中要觀察誤吸病人面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品 (負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等 ),遵醫(yī)囑給誤吸病人行負(fù)壓吸引 ,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。 病人出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí) ,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓