住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-胸外科出科考試-文庫吧
2024-11-15 12:31 本頁面
【正文】 多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ茿加大抗生素用量B增加胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D周身支持療法E開胸手術(shù)清除膿汁診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是 A高熱，胸痛B X線所見胸部致密影C白細(xì)胞升高D胸穿抽出膿液E抗生素治療有效 急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是A胸腔穿刺排膿B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流D瘺口縫合E病肺切除男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/ 分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是 A周身抗生素治療B周身支持療法C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排膿E胸腔內(nèi)注入抗生素二、名詞解釋（每題6分，共30分。）Barretts’s食管： 開放性胸外傷： 創(chuàng)傷性窒息： 連枷胸： 中央型肺癌：三、問答題（每題10分，共20分。）張力性氣胸的原因及病理生理變化?？v膈的劃分。CDEDD，BCEEE，EBCCA，DCAAB，DCDBC Barretts’s食管： Barretts’s食管指食管下段的鱗狀細(xì)胞層被柱狀細(xì)胞替代，內(nèi)鏡視食管下段為紅色的柱狀上皮，伴有或無消化性潰瘍或狹窄，活檢證實(shí)腸上皮化生，Barretts’s食管與胃食管反流有關(guān)。開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。多見于刀刺傷、戰(zhàn)傷等。創(chuàng)傷性窒息：由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血。連枷胸（反常呼吸）：多根多處肋骨骨折，受傷處胸壁失去周圍組織支撐，造成胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動即連枷胸，使縱隔撲動、缺氧和二氧化碳滯留，發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。中央型肺癌：是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗癌居多。張力性氣胸的原因及病理生理變化。張力性氣胸：較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通形成活瓣。吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)空氣不能排出，造成胸膜腔內(nèi)積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循環(huán)功能障礙。病人出現(xiàn)極度呼吸困難、皮下氣腫、發(fā)紺等?？v膈的劃分縱膈的簡單劃區(qū)法是以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱膈分成上、下兩部。近年來將含有很多重要器官的縱膈間隙，稱為“內(nèi)臟器官縱膈”（以往稱中縱膈）；在氣管、心包前面的間隙為前縱膈；在氣管、心包后方的（包括食管和脊柱旁縱膈）稱為后縱膈。臨床常將這兩種劃區(qū)綜合來定病變部位。第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科出科考試帶教老師:急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試姓名 分?jǐn)?shù)一、選擇題(每題1分，共20分)科室主任:一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的: A．老人和孩子易患B．老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C．中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無櫻桃紅表現(xiàn) D．應(yīng)立即原地?fù)尵菶．神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征：A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出 C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預(yù)后一般良好胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲留外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：A．測定全身血容量B．胸部叩診和聽診C．胸部X線檢查 D．周圍血紅蛋白測定E．胸腔穿刺腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是: A．快速補(bǔ)充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補(bǔ)充血容量 D．應(yīng)用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探察止血胃穿孔的X線檢查所見為: A．雙側(cè)膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴(kuò)張D．腸管擴(kuò)張E．胃內(nèi)有液平急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是: A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A．出現(xiàn)腹膜刺激征 B．持續(xù)劇痛無緩解 C．吐血性或棕褐色液體D．腸鳴音消失或極微弱 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置腎損傷漏診的主要原因是: A．無血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染1急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是: A．意識障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛 D．頻繁嘔吐E．Cushing氏反應(yīng)1診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是: A．大動脈搏動消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測不到E．脈
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