20xx年醫(yī)學專題—肝性腦病級藥學李揚學時(已修改)
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 ,目 錄,第一頁，共五十四頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),肝臟(gānz224。ng)的大體解剖圖,第二頁，共五十四頁。,消化與吸收功能：膽汁促進脂肪的消化和吸收 代謝功能：糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素和激素代謝 生物轉化功能：氨、藥物、毒物 維持機體(jītǐ)凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、補體,肝臟(gānz224。ng)的功能,肝實質(zhì)(sh237。zh236。)細胞和非實質(zhì)(sh237。zh236。)細胞：,第三頁，共五十四頁。,一、肝臟(gānz224。ng)疾病的常見病因,第四頁，共五十四頁。,二、肝功能不全(hepatic insufficiency),肝細胞損傷(sǔnshāng),第五頁，共五十四頁。,肝性腹水(f249。shuǐ),女性化體征,第六頁，共五十四頁。,肝掌表現(xiàn)為肝病患者手掌的大、小魚際及手指掌面、手指基部呈現(xiàn)的粉紅色(融合(r243。ngh233。)或未融合(r243。ngh233。))胭脂樣斑點，壓之退色，久者可形成紫褐色。,蜘蛛痣,肝掌,蜘蛛痣又稱星狀痣，表現(xiàn)為中心點周圍呈放射狀排列(p225。ili232。)的絲線樣的動脈微血管組成。,第七頁，共五十四頁。,【肝性腦病，hepatic encephalopathy 】是在排除其他已知腦疾病前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重(y225。nzh242。ng)的神經(jīng)精神綜合征。,第二節(jié) 肝性腦病**,學習(xu233。x237。)要點：,1. 掌握肝性腦病的概念(g224。ini224。n) 2. 掌握肝性腦病的發(fā)病機制,第八頁，共五十四頁。,內(nèi)源性肝性腦病(Endogenous HE) 由急性(j237。x236。ng)嚴重肝細胞壞死引起，毒性物質(zhì)在通過肝臟時未經(jīng)解毒即進入體循環(huán)。 肝臟不能處理毒性代謝產(chǎn)物 急性、無明顯誘因、血氨可不高,外源性肝性腦病(Exogenous HE) 多由慢性肝臟疾患引起，毒性物質(zhì)通過(tōnggu242。)分流繞過肝臟，未經(jīng)解毒即進入體循環(huán)。 毒性產(chǎn)物繞過肝臟 明顯誘因、血氨升高,一、病因(b236。ngyīn)、分類及分期,第九頁，共五十四頁。,1998年第十一屆世界(sh236。ji232。)胃腸病學大會,第十頁，共五十四頁。,一期：前驅期 二期：昏迷前期(qi225。nqī) 三期：昏睡期 四期：昏迷期,肝性腦病的分期(fēn qī),第十一頁，共五十四頁。,前驅期(Prodromal stage) ： 輕微神經(jīng)精神癥狀， 性格、行為改變， 晝夜(zh242。uy232。)顛倒， 輕度撲翼樣震顫,第十二頁，共五十四頁。,撲擊(pū jī)樣震顫 Flapping tremor,囑患者兩臂平伸，肘關節(jié)固定，手掌向背(xi224。ngb232。i)側伸展，手指分開時，可見到手向外側偏斜，掌指關節(jié)、腕關節(jié)、甚至肘與肩關節(jié)急促而不規(guī)則地撲擊樣抖動。囑患者手緊握醫(yī)生手一分鐘，醫(yī)生能感到患者抖動。,第十三頁，共五十四頁。,撲翼樣震顫(zh2
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