20xx年醫(yī)學專題—肝性腦病-山東大學課程中心(已修改)
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 肝功能不全,王婧婧 山東大學(shān dōnɡ d224。 xu233。)醫(yī)學院病理生理學教研室,第一頁，共七十五頁。,概 述,2,第二頁，共七十五頁。,Kupffer cell,3,第三頁，共七十五頁。,4,第四頁，共七十五頁。,物質(zhì)代謝：包括(bāoku242。)糖、脂、蛋白、維生素等。 分泌和排泄：膽汁(包括膽鹽和膽紅素)。 參與凝血和抗凝血的調(diào)節(jié) 免疫：產(chǎn)生Ig和補體；處理抗原、抗體；枯否細胞。 生物轉(zhuǎn)化: 藥物、毒物、激素等。,肝臟(gānz224。ng)的功能,“人體(r233。ntǐ)化工廠”,5,第五頁，共七十五頁。,二、肝功能不全,各種致病因素使肝實質(zhì)細胞(x236。bāo)和Kupffer細胞發(fā)生嚴重損害，引起明顯代謝、分泌、合成、生物轉(zhuǎn)化和免疫功能障礙，機體發(fā)生水腫，黃疸，出血，感染，腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征，稱肝功能不全,肝功能衰竭(shuāiji233。),肝性腦病,肝性腎功能衰竭(shuāiji233。),6,第六頁，共七十五頁。,病因(b236。ngyīn),1. 生物性: hepatitis virus (HBV), bacteria, parasites, etc,7,第七頁，共七十五頁。,Chronic viral hepatitis type B frequently leads to cirrhosis,8,第八頁，共七十五頁。,晚期(wǎnqī)血吸蟲病,9,第九頁，共七十五頁。,2. 化學性因素: 藥物（抗生素等）、工業(yè)(gōngy232。)毒物（CCl4，P，苯、氯仿）、酒精 Toxins such as alcohol, drugs, or poisons can cause hepatitis directly (by damaging liver tissue) or indirectly (by reducing defenses or stimulating an autoimmune response),10,第十頁，共七十五頁。,Alcoholic Fatty Liver,Normal liver,11,第十一頁，共七十五頁。,12,第十二頁，共七十五頁。,3. 遺傳(y237。chu225。n)因素. Wilson39。s disease: a rare inherited condition. inability to excrete copper into bile. resulting in the toxic accumulation of copper in the liver and nervous system.,13,第十三頁，共七十五頁。,4. 免疫性因素(yīn s249。) 慢性活動性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等與肝細胞自分泌和旁分泌炎癥細胞因子有關,5. 營養(yǎng)性因素(yīn s249。). 饑餓、黃曲霉素、亞硝酸鹽、毒蕈,14,第十四頁，共七十五頁。,二.肝功能(gōngn233。ng)不全時機體功能(gōngn233。ng)代謝的改變,凝血障礙 物質(zhì)(w249。zh236。)代謝障礙 膽汁分泌和排泄障礙 生物轉(zhuǎn)化功能障礙 免疫功能障礙,15,第十五頁，共七十五頁。,(一)代謝障礙(zh224。ng 224。i)：物質(zhì)代謝中心,1.糖代謝(d224。ixi232。)： ①低糖血癥：受損肝細胞G6P酶活性↓→分解糖原能力↓ ②糖原↓←肝細胞大量壞死 ③肝細胞滅活胰島素↓ →胰島素↑ 2.蛋白質(zhì)代謝： 低蛋白血癥：白蛋白、凝血因子、運輸?shù)鞍住⒍喾N酶、AP,16,第十六頁，共七十五頁。,門脈高壓 淋巴循環(huán)障礙 肝動脈門靜脈吻合(wěnh233。)支大量開放,3.電解質(zhì)： ①肝性腹水(f249。shuǐ),17,第十七頁，共七十五頁。,血漿膠體滲透壓下降 肝腎綜合癥 醛固酮、抗利尿(l236。 ni224。o)激素過多,18,第十八頁，共七十五頁。,19,第十九頁，共七十五頁。,②低K+： K攝入↓ 醛固酮滅活↓腹水→RA→醛固酮分泌↑→K排出↑ ③低Na：有效循環(huán)(xnhu225。n)血量↓ → ADH↑，滅活↓ →稀釋性低Na血癥→ 細胞水腫,20,第二十頁，共七十五頁。,(二)膽汁分泌(fēnm236。)障礙：黃疸,1. 高膽紅素血癥：Hb→膽紅素→運輸→肝細胞攝取→酯化→排泄 2. 肝細胞內(nèi)膽汁淤積癥：黃疸+其他(q237。tā)成分引起的表現(xiàn),21,第二十一頁，共七十五頁。,(三)凝血障礙(zh224。ng 224。i),肝對凝血抗凝血平衡中起重要(zh242。ngy224。o)作用 1.合成凝血因子、纖溶酶原、抗纖溶酶； 2.清除循環(huán)中的活化凝血因子和纖溶酶激活物 多種肝病易發(fā)生出血傾向或出血,22,第二十二頁，共七十五頁。,(四)免疫(miǎny236。)功能,枯否氏細胞：非特異性吞噬功能，也是免疫球蛋白和補體的產(chǎn)地，處理抗原(k224。ngyu2
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1