20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五節(jié)-病人營(yíng)養(yǎng)(已修改)
2025-11-08 18:02 本頁(yè)面
【正文】 .眾多(zh242。ngduō)的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：大部分的住院病人都處于營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)之中。,住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況,第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,由于吸收不良、食欲減退、進(jìn)食不足，胃腸道疾病的病人常不能獲得充足的營(yíng)養(yǎng) 一些嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的疾病狀態(tài)：如膿毒癥 創(chuàng)傷、癌癥等導(dǎo)致體重下降和消耗,營(yíng)養(yǎng)不良,住院病人并發(fā)癥發(fā)生率和病死率↑,第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。) 舉足輕重,提高免疫力 減少并發(fā)癥 促進(jìn)疾病恢復(fù) 維護(hù)重要(zh242。ngy224。o)器官功能 降低死亡率,第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,在保證病人基本營(yíng)養(yǎng)需要的前提(qi225。nt237。)下，根據(jù)疾病的發(fā)生部位、疾病所處的階段和進(jìn)展情況、治療方案等對(duì)其膳食進(jìn)行科學(xué)合理安排，為其選擇科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持方式，以達(dá)到輔助治療目的。 住院病人常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是營(yíng)養(yǎng)不良，其發(fā)生率高、知曉率低、早治療率低、科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)治療方法差。 病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)是識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良的重要手段，也是實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)支持的前提。,第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南 2009.3 危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)(zhǐdǎo)意見(jiàn)2006.5 腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床操作規(guī)范（2006 版 ） 2005版中國(guó)糖尿病防治指南 中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南 中國(guó)成人血脂異常防治指南2007 我國(guó)消化不良的診治流程和指南,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)(xiāngguān)指南,第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)科功能(gōngn233。ng)和任務(wù),臨床營(yíng)養(yǎng)科是負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診和住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷、營(yíng)養(yǎng)治療的臨床醫(yī)療科室。其主要功能和任務(wù)是： 1.完成臨床營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研（臨床疾病與營(yíng)養(yǎng)代謝相關(guān)的科學(xué)研究）工作。 2.完成營(yíng)養(yǎng)門(mén)診及住院病人（包括危重癥患者）的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷工作（各種疾病狀態(tài)和/或營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)、診斷）；,第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,3.確立營(yíng)養(yǎng)治療方法（腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、治療膳食、基本膳食）； 制定營(yíng)養(yǎng)治療方案、開(kāi)列營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑； 4.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療全過(guò)程：包括腸外營(yíng)養(yǎng)、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、勻漿膳等的配制；治療膳食的稱(chēng)重、配制及基本膳食配備和制作并運(yùn)送至臨床各病區(qū)患者的床前。 5.根據(jù)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性藥品(y224。opǐn)（腸外、腸內(nèi)使用的氨基酸、脂肪乳、礦物質(zhì)類(lèi)、維生素類(lèi)及營(yíng)養(yǎng)復(fù)合制劑等）。,第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,人員配備,1.營(yíng)養(yǎng)科必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本理論(lǐl249。n)、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員和工作人員。按照醫(yī)院技術(shù)職稱(chēng)編制配備醫(yī)師、技師、護(hù)士、膳食操作間管理員，按技術(shù)工種編制有廚師、護(hù)理員等相關(guān)人員。 2.營(yíng)養(yǎng)科主任是本單位營(yíng)養(yǎng)學(xué)科帶頭人?？浦魅螒?yīng)具有營(yíng)養(yǎng)學(xué)或醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷背景，取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)及相應(yīng)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。 3.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在營(yíng)養(yǎng)科工作1年以上，具備一定管理能力。,第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,4.膳食操作間管理員應(yīng)當(dāng)具有烹飪學(xué)基礎(chǔ)，并取得管理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷。 5.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師要求醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)或臨床醫(yī)療專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與床位比例為1:100。 6.營(yíng)養(yǎng)技師不少(b249。 shǎo)于2人。 7.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士人數(shù)不少于2人，要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書(shū)，完成相應(yīng)治療工作。,第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,8.營(yíng)養(yǎng)科廚師要求烹飪?cè)盒．厴I(yè)，取得相應(yīng)技術(shù)等級(jí)證書(shū)。營(yíng)養(yǎng)廚師人數(shù)與床位比例為1: 2530，上崗前應(yīng)接受(jiēsh242。u)過(guò)臨床營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。 9.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)理員（配膳員）人數(shù)與床位比例為 1:3545，上崗前應(yīng)接受過(guò)臨床營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容的培訓(xùn)。,第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,一. 病人的營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)評(píng)價(jià),識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良的手段 實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療(zh236。li225。o)和營(yíng)養(yǎng)支持的前提,膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(di224。o ch225。) 體格檢查、 臨床、 生化檢驗(yàn),第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（一）膳食調(diào)查內(nèi)容(n232。ir243。ng)及方法,1.調(diào)查內(nèi)容：
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