20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-病人營養(yǎng)-閱讀頁
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 ěn)飲食,第三十二頁，共六十三頁。,2.治療(zh236。o)飲食,在基本飲食的基礎(chǔ)(jīchǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。,高熱量飲食(yǐnsh237。,高蛋白飲食 適用：大手術(shù)(shǒush249。,低蛋白飲食 適用：腎功能衰竭(shuāiji233。nzhě)﹤40g，限制動(dòng)物脂肪攝入,第三十七頁，共六十三頁。) 適用：高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病 要求： ﹤300mg/d,低鹽飲食 適用：心臟病、腎臟病、肝硬化伴腹水、 重度高血壓水腫較輕 要求(yāoqin y242。 ﹤0.5g/d,第三十八頁，共六十三頁。ip224。w249。w249。)、潰瘍病飲食(yǐnsh237。,3.試驗(yàn)(sh236。n)飲食,即診斷飲食，是在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容 的調(diào)整(ti225。,第四十頁，共六十三頁。nxu232。,膽囊造影(z224。i kōnɡ)， 有助于顯影劑進(jìn)入膽囊） 晚餐—無脂肪、低蛋白、高碳水化合物 晚餐后—口服造影劑、禁食、禁水至次晨 檢查當(dāng)日： 早晨禁食 第一次攝片后進(jìn)高脂肪餐 餐后半~1小時(shí)，行第二次攝片,第四十二頁，共六十三頁。ng) 要求： 試驗(yàn)期3天，禁食肉類、禽類、魚類， 主食300g/日 ，蛋白質(zhì)40 g/日 第3日測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量,第四十三頁，共六十三頁。ngyǎng),廣義定義 腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 狹義定義 腸內(nèi)營養(yǎng)專指經(jīng)管飼方法將營養(yǎng)物質(zhì)送至胃腸內(nèi)。,鼻胃管途徑(tng) 鼻腸途徑 造口導(dǎo)管,輸入(shūr249。,空腸(kōngch225。,胃造瘺術(shù),第四十七頁，共六十三頁。iyǎng)方式,口服(kǒuf,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 多項(xiàng)臨床研究得出腸外營養(yǎng)能增加感染并發(fā)癥，腸內(nèi)營養(yǎng)無論是在支持效果(xi224。 重癥病人在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng),第四十九頁，共六十三頁。gōng)氮源嚴(yán)重消化功能障礙(愛倫多)（2）由水解蛋白提供(t237。ngyǎng)配方的種類,第五十頁，共六十三頁。ng)適用于低流量瘺或瘺的后期； 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)不良； 短腸綜合征； 胰腺疾病：急性胰腺炎腸功能恢復(fù)后、慢性胰腺功能不全者。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。②胃、食管返流及誤吸。④腹瀉(f249。)。,輸注途徑 中心(zhōngxīn)靜脈營養(yǎng)(TPN,PICC) 周圍靜脈營養(yǎng)（PPN),（三）胃腸外營養(yǎng)(y237。,腸外營養(yǎng)的輸入途徑(tng)：中心靜脈,第五十四頁，共六十三頁。,腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑 氮源選擇： N不是用于提供機(jī)體能量 模式必須合理 能源選擇： 葡萄糖 脂肪－脂肪乳劑 脂肪所供給的能量占總能量 的30－50％為宜,第五十六頁，共六十三頁。ngyǎng)混合液的配制(allinone),第五十七頁，共六十三頁。nɡ) 25%葡萄糖（占總熱能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳劑（占總熱能的30%~50%） 氨基酸（100ml含7克蛋白） 3%氯化鈉50~150ml 10%氯化鉀50~60ml 25%硫酸鎂10ml 10%葡萄糖酸鈣5ml 胰島素 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性維生素（BBBVPP、C、B1泛酸、葉酸和VH） 脂溶性維生素（VA、VD、VE、VK） 其他補(bǔ)充（磷、制酸藥、谷氨酰胺等）,第五十八頁，共六十三頁。iz224。,第五十九頁，共六十三頁。)栓塞等 感染并發(fā)癥 代謝性并發(fā)癥 高血糖、低血糖、高滲性昏迷、必需脂肪酸缺乏、各種電解質(zhì)代謝紊亂酸堿平衡失調(diào)及各種微量元素缺乏癥 肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥 淤膽、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶增高,并發(fā)癥,第六十頁，共六十三頁。) 腸內(nèi)營養(yǎng)－最佳 周圍靜脈營養(yǎng)優(yōu)于中心靜脈營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)不足可腸外營養(yǎng)補(bǔ)充 營養(yǎng)需要量較高或希望短期改善營養(yǎng)狀況時(shí)用腸外營養(yǎng) 較長時(shí)間的營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)為好,第六十一頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),國家。總淋巴細(xì)胞數(shù)＝白細(xì)胞總數(shù)淋巴細(xì)胞％。脂肪－脂肪乳劑。全營養(yǎng)(y237。20%~30%脂肪乳劑（占總熱能的30%~50%）。ngyǎng)－最佳,第六十三頁，共
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