20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫的診療進展(已修改)
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 心房顫動 的研究進展,1,第一頁，共四十四頁。,概況(g224。iku224。ng),2010年歐洲心臟病學(xué)會(xu233。hu236。)（ESC）公布了最新《心房顫動治療指南》 . 心房顫動（aurial fibrillation ），簡稱房顫（AF），是一種心律失常。,2,第二頁，共四十四頁。,發(fā)病率,30歲以上，20年內(nèi)發(fā)生Af總機會為2%。發(fā)病率隨年齡(ni225。nl237。ng)增加而增加。 70%發(fā)生在65~85歲之間。,3,第三頁，共四十四頁。,房顫的危害(wēih224。i),房顫患者死亡率翻倍 房顫者腦卒中發(fā)生(fāshēng)增加56倍，2/3是腦栓塞 房顫患者心功能惡化，心衰發(fā)生增加56倍 房顫患者心肌梗死的死亡率翻倍,4,第四頁，共四十四頁。,房顫的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。n),P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線(jīxi224。n)波動，形態(tài)振幅變化不定，稱f波；f波頻率350600次/分。 心室率極不規(guī)則，未接受治療者，頻率通常在100160次/分；QRS波形多正常；當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群增寬變形。,5,第五頁，共四十四頁。,心房顫動的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。n),6,第六頁，共四十四頁。,房顫就診(ji249。 zhěn)主訴,主訴有：心慌、胸痛、勞力(l225。ol236。)性呼吸困難、疲勞、頭暈、很少有暈厥。 栓塞并發(fā)癥或充血性心力衰竭惡化可能是AF的第一臨床表現(xiàn)。,7,第七頁，共四十四頁。,房顫的癥狀(zh232。ngzhu224。ng),房顫的癥狀：變異很大，影響因素多。 心室(xīnsh236。)率 心功能 伴用藥物 個體感覺差異,8,第八頁，共四十四頁。,房顫的體征,體征有：第一心音強弱不等，心律(xīn lǜ)極不規(guī)則；心室率快時可發(fā)生脈搏短絀。頸靜脈搏動ａ波消失。,9,第九頁，共四十四頁。,房顫的分型,初次發(fā)作的房顫，且在2448小時以內(nèi)，稱為急性房顫（初發(fā)性房顫）；其他為慢性(m224。n x236。ng)房顫。 慢性房顫根據(jù)發(fā)生的持續(xù)情況，分為陣發(fā)性、持續(xù)性（或穩(wěn)定性）、永久性三類。 陣發(fā)性：可以自行終止，通常在48小時內(nèi)，可以反復(fù)發(fā)作。 穩(wěn)定性：通過化學(xué)或電轉(zhuǎn)復(fù)可以恢復(fù)竇性心律。 永久性：轉(zhuǎn)復(fù)失敗或醫(yī)生認(rèn)為成功率很低。,10,第十頁，共四十四頁。,新分類(fēn l232。i)方法,新指南將房顫分為五類：首次診斷的房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性（longstanding persistent）房顫、永久性房顫。增加(zēngjiā)了長程持續(xù)性房顫的概念，定義為房顫持續(xù)時間超過1年，擬采用節(jié)律控制策略，即導(dǎo)管消融治療。,11,第十一頁，共四十四頁。,房顫的治療(zh236。li225。o),急性處理：控制心室率 常規(guī)處理：恢復(fù)及維持(w233。ich237。)竇律 常規(guī)處理：預(yù)防栓塞并發(fā)癥 上游治療：治療房顫的危險因素及
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