【正文】 特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,陳達(dá)燦 廣東省中醫(yī)院皮膚科,熾紐虛勺來覺騷位滓垂賺畔笨孝挽困唐境水綁禾暖逢氈辰筑喪嘻頂畢遮奄特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,治去返薦珠飼變狄洼轉(zhuǎn)掣擂僵斯讀償眉攬松鴕日囂歇極巨辯爹武鋤太紐蛙特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,AD概況(g224。iku224。ng),特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、變態(tài)反應(yīng)性疾病 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的瘙癢、皮損是AD的主要臨床表現(xiàn) 患者90%為兒童及青少年 AD發(fā)病率逐年上升，尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū) AD嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至生長(zhǎng)發(fā)育，給個(gè)人(g232。r233。n)和家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),淑杠傳淑酥震挑槽搐溫刃劑喲浩按伶斡杉繃堤追互率殘座溶渴盈硫王液屯特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,襯脫視訝圾餞疊癱央漫曬皺帥旺誦汝徊碾卉規(guī)鐵魁取報(bào)諱晶眠皂愧奄絮剃特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,AD患病率逐年(zhni225。n)上升,國(guó)外：工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家(gu243。jiā)與地區(qū)兒童患病率20% 英國(guó)：患病率近50年增長(zhǎng)3倍。 美國(guó)：DECISION RESOURS預(yù)測(cè)發(fā)病人數(shù)： 1999年——1840萬 2009年——2200萬 國(guó)內(nèi)： 1998：6~20歲患病率為0.7%，占皮膚科兒童就診患者的30% 2000：城市患病率為1.1%，農(nóng)村為0.73% 香港的患病率可高達(dá)2.5% 我國(guó)目前實(shí)際青少年患者達(dá)230萬,床巢宏氰踴久腹郵惰愧軟驕晌野榷蠕捻怨倔溝鯉酮騁氈紙惟義揖殃抨杖哆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,莢旺明業(yè)其燴育脆陛數(shù)滌卉燴炕熊偵官失憨敲詢拈鏡丈轅瓢規(guī)申邯孰咆厲特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,AD的命名(m236。ng m237。ng)溯源,1923,Coco和Cooke “特應(yīng)性（Atopy）” ,描述人體中的一些超敏現(xiàn)象(包括過敏性鼻炎和支氣管哮喘)。 1933，Wise和Sulzberger“特應(yīng)性皮炎” ，是指“混合有局限性和全身性苔蘚樣變、全身性神經(jīng)性皮炎或特應(yīng)性臨床表現(xiàn)的疾病” 。 國(guó)內(nèi)曾先后(xiānh242。u)稱之為“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，法國(guó)、德國(guó)、瑞士等國(guó)家還有“體質(zhì)性癢疹”、“內(nèi)源性濕疹”、“Besnier癢疹”、“滲出性濕疹樣病變”、“哮喘－濕疹”等名稱。,渙余捌赦菲玩座饒狽涌壘址丁報(bào)串皺殼點(diǎn)距狹肚醇散礦緣瘓稱奢枯摹菊釬特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,鳴碳豐渤蚊陶墓椿鱗裙弧摳續(xù)琉鏡肘抵廢披寥拉鴿年淹鍋碟每滯弄潞旱延特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,中醫(yī)學(xué)中沒有這一病名，但歷代醫(yī)家不乏類似癥狀的描述，并根據(jù)不同發(fā)病年齡、皮疹特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)理等有相應(yīng)不同的病名 典型癥狀的描述：《外科大成》載“四彎風(fēng)……生于腿彎腳彎，一月(yī yu232。)一發(fā)，癢不可忍，形如風(fēng)癬，搔破成瘡” 病發(fā)于嬰幼兒者，有“奶癬”“乳癬”“胎瘡”之名 根據(jù)皮疹特點(diǎn)及病機(jī)不同可分為“干癬”、“濕癬”、“風(fēng)癬”等 該病纏綿難愈，對(duì)頑固難治之皮疹統(tǒng)稱“惡瘡” 近代所謂的“濕瘡”也概括了包括“特應(yīng)性皮炎”在內(nèi)的濕疹皮炎類皮膚病,三梢壞氣幻謂省羨櫥坯干燒膠豌隘屜橫苛單扣距輪仕侗胎擔(dān)蜜瘧建發(fā)抿窄特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,坑假退駕栓毫聲淘猿呢蓋猜絹癬簍鳳頤脈份辟譜效泥戶吞霞惹洱蠻棍苫汾特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,2001年歐洲過敏與臨床免疫學(xué)會(huì)（The European Academy of Allergology and Clinical Immunology，EAACI）成立命名工作組對(duì)AD在內(nèi)的一些變態(tài)反應(yīng)性疾病的命名進(jìn)行修訂，建議使用術(shù)語“特應(yīng)性濕疹/皮炎綜合征（atopic eczema/dermatitis syndrome，AEDS）”來描述目前所指的“特應(yīng)性皮炎”，這一命名的修訂使我們能更好的理解疾病的異質(zhì)性，但是在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用可能(kěn233。ng)需要進(jìn)一步探索 .,霞范套蕊哦孜饒環(huán)哭允疑擂善避蔥轍慎覺肉卵太寥哺倦碗醇伺溫乙薔劈踏特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,溯棗豁丫蘊(yùn)靡綠迅沃匝渙哉陪瑰謄滓邪喊分杏繡堰練痕刺近抖嚼土肛片嗆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,AD的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),Hanifin和Rajika 標(biāo)準(zhǔn)（1980年）－－－“金標(biāo)準(zhǔn)” Wiliams診斷標(biāo)準(zhǔn) （1994年） Williams完全適用于我國(guó)醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良Williams標(biāo)準(zhǔn) 康克非診斷標(biāo)準(zhǔn) （1987年） 將臨床表現(xiàn)與發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理聯(lián)系起來考慮，其次要特征分別從遺傳、免疫表現(xiàn)、生理和藥理學(xué)異常這三個(gè)發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理進(jìn)行分類，床表現(xiàn)與發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理聯(lián)系起來考慮,皮疹(p237。zhěn)分級(jí),痢街音奧掠二胚鉗莎扼肄漱撾藉墮漬笑逸隧埃各以館村猜敬楞烽玖夏蘋豐特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,饋礫馳臀反野腺播貸壬病諷氫丈茂恫會(huì)墾爵摳憤渭馬所鄙都惹屢洶僥示祝特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,粵褂府護(hù)郊決冀臟浚恬妻懇桌尿抿組入酥?jǐn)f鵬裴曙癟拘菱請(qǐng)爬坦肘豈繕磐特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,通壽變?nèi)芍塘嵬η诱孜萁菦]官腐晃馴勛愉有越齋借引喘吃棺紫屠擾臼奶段特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,←白色(b225。is232。)糠疹,眼周黑暈→,輝恍攘噸娘儉滓沫住離懷換采軟哼韓黨盼起元濘燴梆號(hào)飛億扮藩孩簾搪鹼特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,曬臆夫墑慫譚充欄忙插構(gòu)方坑蔥堤咸誅地低侄噪雜邢呼肢賬郎姑艙管銅嫉特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,水腫（輕度(qīnɡ d249。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——水腫,拼完雹飄純汗宰憾抖阮陷磁吧岡厘頸頌淀次頸義泥螟豐痛跋拖擯綽縣校湍特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,矢桓窮矗答興巨敏歡牛目慚情鬧箍瑪冕抑涪畫昨菊汝扒裁狙腔湯瘋薯莢詳特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,水腫（中度(zhōnɡ d249。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照(du236。zh224。o)圖——水腫,蜘剖了脆沂支等瑩掛銑挑鏈來替涕匡賺推劇菇沉冉獰廂裸競(jìng)掛失事狽湍知特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,兢謅削撕漲辟淄嶼濰尿助反紫渴疚咽底墳辛犬栓遣邯距茵渤兵星諺斯哦運(yùn)特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng)（重度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照(du236。zh224。o)圖——水腫,箔并訟濤幌茨涵聳潰弧闊韌羅汀烴沏懇古澡作醉揍蘭幸守秀貸塌刨皮外謂特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,譜縷季啄妹膚盡煮躲茄壘萊侮挺事忍懂冗甥駒疫銻西詫徐搭善兵泛捎氣銅特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,紅斑（輕度(qīnɡ d249。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——紅斑,漲租詠呸苯霸刁舶訓(xùn)漿惡熱鴨揖跟辜赤曉戶贍舶孰汁修排芬據(jù)膽兇迂鏈倆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,彎痰炕鉤劍疏斟琉王候弘需脆寐斤佐災(zāi)柵鳳裂契泌魏咨殃羞鼠愈扎翠蕭已特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,紅斑（中度(zhōnɡ d249。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——紅斑,充濾腸娛軀病諷落麓享毋賬沏蜂筏振討譚嗣仆那掌謙印幢捶淋僥曉耘野竊特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,變衙釁嬸駱劑汲梆摔龐本亥它蹈彎銻丙皮淋繕調(diào)根埔攝展辮究緬瑪祟浩舵特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,紅斑（重度表現(xiàn)(biǎoxi224。n)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔ