20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理選擇用藥時(shí)間(已修改)
2024-11-05 04:33 本頁(yè)面
【正文】 合理(h233。lǐ)選擇用藥時(shí)間,主講人 劉艷萍,第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,生命(shēngm236。ng)活動(dòng)的節(jié)律性,利用生命活動(dòng)的節(jié)律(ji233。lǜ)性選擇最佳服藥時(shí)間,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響,主要內(nèi)容,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,生物節(jié)律性 生物體的生命活動(dòng)好比一座時(shí)鐘，都是按照自己的規(guī)律不由自主的運(yùn)動(dòng)。以其預(yù)測(cè)和調(diào)整自身的生理活動(dòng)和行為,來(lái)適應(yīng)環(huán)境的晝夜周期性變化。這種運(yùn)動(dòng)規(guī)律是生物體在進(jìn)化中適應(yīng)外界(w224。iji232。)環(huán)境的變化(如季節(jié)、晝夜等)而逐漸形成的。,生命(shēngm236。ng)活動(dòng)的節(jié)律性,第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,機(jī)體生命活動(dòng)的節(jié)律性： 機(jī)體的睡眠、覺(jué)醒、體溫、呼吸、排便等幾十種生理活動(dòng)都是按生物鐘的節(jié)律變化的 。 正常自然分娩較多在早晨57點(diǎn)之間 病人死亡較多在上午6一10點(diǎn) 體溫在早2～6點(diǎn)偏低 尿量和胃酸分泌是晝多夜少 呼吸頻率晝快夜慢 女孩(nǚ h225。i)第一次月經(jīng)來(lái)潮往往在秋末冬初,生命活動(dòng)(hu243。 d242。ng)的節(jié)律性,第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,人體病理變化的節(jié)律性 咯血多發(fā)生在6～9點(diǎn)或晚上(wǎn shang)612點(diǎn) 哮喘較常發(fā)生在夜間或清晨 膽絞痛、偏頭痛的峰值在晚上 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的峰值在凌晨 十二指腸潰瘍進(jìn)食可以緩解 痛風(fēng)病的急性發(fā)作期下半夜,生命活動(dòng)(hu243。 d242。ng)的節(jié)律性,第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物吸收的時(shí)間性差異 藥物分布(fēnb249。)的時(shí)間差異 藥物代謝的時(shí)間差異 藥物排泄的時(shí)間差異,機(jī)體節(jié)律(ji233。lǜ)性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物吸收的時(shí)間性差異(chāy236。) 吸收：指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程 。 濾過(guò) 吸收的方式：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 簡(jiǎn)單擴(kuò)散 易化擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),機(jī)體節(jié)律(ji233。lǜ)性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物吸收的時(shí)間性差異 口服吸收的影響因素：藥物理化性質(zhì)、胃腸道生物膜面積與結(jié)構(gòu)、胃排空速度、PH及胃腸血流量 晝夜節(jié)律影響吸收：人體對(duì)多數(shù)脂溶性藥物以早晨(zǎo chen)服用較傍晚服用吸收快 。如吲哚美辛、舒巴坦、哌替啶等 。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物分布的時(shí)間差異 分布：藥物吸收后隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到機(jī)體各組織(zǔzhī)器官的過(guò)程。 影響藥物分布的因素：血漿蛋白的結(jié)合、局部器官血流量、組織的親和力、體液的PH值和藥物的理化性質(zhì)、體內(nèi)屏障等。,機(jī)體節(jié)律(ji233。lǜ)性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物分布的時(shí)間差異 藥物在血漿中存在的形式：游離型和結(jié)合(ji233。h233。)型。 健康成人血漿蛋白水平有較大幅度的晝夜節(jié)律性改變，其峰值在下午4點(diǎn)，谷值在早晨4點(diǎn)。 晝夜節(jié)律影響分布：如一些弱酸性藥物如磺胺二甲嘧啶、環(huán)己巴比妥等，在夜間分布容積高。弱堿性藥物如苯妥英鈉及丙戊酸在上午2點(diǎn)到6點(diǎn)的血漿游離含量最高。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物代謝的時(shí)間性差異
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