20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理選擇用藥時(shí)間-全文預(yù)覽
【正文】 iāoshī)，夜間迷走神經(jīng)張力活動(dòng)也相對(duì)減弱。)發(fā)現(xiàn)正常人血壓曲線常呈雙峰一谷的長(zhǎng)柄杓型。,糖尿病 胰島素分泌異常：正常人持續(xù)靜脈滴注葡萄糖所誘導(dǎo)的胰島素分泌呈現(xiàn)雙峰。n)認(rèn)為是一類由遺傳、環(huán)境、免疫等復(fù)合因素引起的綜合征。,糖尿病 概述：糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征代謝紊亂。因此抗組胺藥晚間過(guò)早應(yīng)用，其藥理效應(yīng)在次晨很低，不能發(fā)揮治療和預(yù)防作用。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)節(jié)律性 胃酸分泌早上低而夜間高。,機(jī)體節(jié)律(ji233。與正常骨髓細(xì)胞的日周期相反，許多腫瘤，如非霍奇淋巴瘤的DNA合成在睡眠初期最多。 特非那定、氯苯那敏、苯海拉明等其他抗組胺藥也以早上服用療效最佳。o)，其對(duì)變態(tài)反應(yīng)的抑制作用僅持續(xù)68h，但上午7點(diǎn)給藥，其抑制作用可持續(xù)1011h。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。lǜ)性對(duì)藥效學(xué)的影響,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。lǜ)性 胰島素降血糖作用在早晨4點(diǎn)最敏感，低劑量給藥即可獲得較好效果。y242。ng)白天大于夜晚。y242。還發(fā)現(xiàn)暴風(fēng)雨和氣壓低時(shí)，人體對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng)。lǜ)性有關(guān)。lǜ)性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。在機(jī)體活動(dòng)期，腎臟的排泄功能較高，因此人在白晝腎臟排泄率較高。 排泄的器官：腎臟、消化道（膽汁、腸道）、肺、皮膚、唾液腺、乳腺等。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物代謝的時(shí)間性差異 晝夜節(jié)律影響代謝：健康受試者仰臥位肝血流量呈晝夜節(jié)律性，上午8點(diǎn)肝血流量最高。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。)型。,機(jī)體節(jié)律(ji233。如吲哚美辛、舒巴坦、哌替啶等 。) 吸收：指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程 。,藥物吸收的時(shí)間性差異 藥物分布(fēnb249。ng)的節(jié)律性,第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,機(jī)體生命活動(dòng)的節(jié)律性： 機(jī)體的睡眠、覺(jué)醒、體溫、呼吸、排便等幾十種生理活動(dòng)都是按生物鐘的節(jié)律變化的 。iji232。lǜ)性選擇最佳服藥時(shí)間,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響,主要內(nèi)容,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。合理(h233。ng)活動(dòng)的節(jié)律性,利用生命活動(dòng)的節(jié)律(ji233。這種運(yùn)動(dòng)規(guī)律是生物體在進(jìn)化中適應(yīng)外界(w224。ng)活動(dòng)的節(jié)律性,第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 d242。ng)的節(jié)律性,第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物吸收的時(shí)間性差異(chāy236。,藥物吸收的時(shí)間性差異 口服吸收的影響因素：藥物理化性質(zhì)、胃腸道生物膜面積與結(jié)構(gòu)、胃排空速度、PH及胃腸血流量 晝夜節(jié)律影響吸收：人體對(duì)多數(shù)脂溶性藥物以早晨(zǎo chen)服用較傍晚服用吸收快 。 影響藥物分布的因素：血漿蛋白的結(jié)合、局部器官血流量、組織的親和力、體液的PH值和藥物的理化性質(zhì)、體內(nèi)屏障等。h233。弱堿性藥物如苯妥英鈉及丙戊酸在上午2點(diǎn)到6點(diǎn)的血漿游離含量最高。lǜ)性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響,第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。早晨9點(diǎn)地西泮和N去甲基地西泮水平較高，提示安定類藥物脫羧和水解反應(yīng)具有節(jié)律性。ng)排出體外的
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