20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病的合理用藥-全文預(yù)覽
【正文】 4。,主要藥物 阿卡波糖、伏格列波糖 作用機(jī)制 抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，改善空腹血糖 適用于碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者 降糖效力(xi224。,31,格列奈類,副作用 低血糖、胃腸道反響(fǎny236。)：對(duì)磺胺類藥物過敏者慎用。n lǎo tǐ ru242。,27,主要藥物 格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲 作用機(jī)制(jīzh236。n) 與食物同服可減輕,第二十五頁，共五十六頁。nɡ fǎ)：隨餐服用〔普通片〕、餐前半小服用〔腸溶片〕 其他作用： 減少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 防止或延緩IGT向糖尿病的進(jìn)展，可用于糖尿病預(yù)防 降低體重 不良反響 胃腸道反響 乳酸酸中毒〔罕見〕 本卷須知 與胰島素或促分泌劑聯(lián)合使用可能增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn) 禁用于腎功能不全、肝功能不全、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重缺氧或接受大手術(shù)的患者 使用碘化造影劑前后48小時(shí)暫停使用,雙胍類藥物,第二十四頁，共五十六頁。ng)藥物治療 常需要不同作用機(jī)制的口服藥聯(lián)合治療,口服藥治療(zh236。li225。 jiān)血糖監(jiān)測(cè)：胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者 出現(xiàn)低血糖病癥時(shí) 劇烈運(yùn)動(dòng)前后,血 糖 監(jiān) 測(cè),第二十一頁，共五十六頁。),第十九頁，共五十六頁。 患者應(yīng)掌握對(duì)血糖、血壓、血脂、體重達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。ow249。 個(gè)體化的治療目標(biāo)。) 飲食控制(飲食治療) 體育鍛煉(運(yùn)動(dòng)治療) 藥物治療 自我監(jiān)測(cè),糖尿病綜合(zōngh233。o)目標(biāo),3. 糖尿病綜合(zōngh233。,17,1. 糖尿病概述(ɡ224。jǐn)可評(píng)估2～3 個(gè)月內(nèi)患者的血糖控制水平，而且還可用于判斷患者自我血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及次數(shù)安排是否足夠 在不發(fā)生低血糖的情況下，應(yīng)使 HbA1c 水平盡可能接近正常水平,糖化(t225。,14,血糖(xu232。ng)兒童的正常生長發(fā)育。li225。),第十一頁，共五十六頁。,10,1型糖尿病 1 免疫介導(dǎo) 2 特發(fā)性 2型糖尿病 其他特殊類型糖尿病 1 β細(xì)胞(x236。,滿足以下任何一條即可診斷(zhěndu224。,WHO 1999 糖尿病診斷(zhěndu224。ixi232。,糖尿病的定義(d236。n x236。 保守估計(jì)，我國目前有糖尿病患者9000萬以上。,全世界糖尿病患病率迅速增加，開展中國家尤為明顯，糖尿病已成為臨床上主要的內(nèi)分泌代謝病。),2. 糖尿病治療(zh236。 d242。隨著慢性病患病逐年增加，藥品的可及性不斷提高，居民(jūm237。ng)背景,第二頁，共五十六頁。 活動(dòng)第一周期為2021年9月至2021年8月。j236。lǐ)用藥,健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(jìn)(c249。 gāo)群眾健康水平，努力實(shí)現(xiàn)健康中國夢(mèng)，國家衛(wèi)生計(jì)生委決定開展“健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)〞，作為踐行黨的群眾路線、效勞百姓健康行動(dòng)的重要舉措。 d242。n)用藥知識(shí)普遍匱乏，用藥行為不標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象普遍存在。,活動(dòng)(hu243。i sh249。)治療,4. 口服藥物治療,5. 胰島素治療,6. 用藥誤區(qū)及建議,目 錄,第四頁，共五十六頁。ng)人群糖尿病患病率達(dá)9.7%。 胰島素缺乏和胰島素作用障礙單獨(dú)或同時(shí)引起糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂，臨床以慢性(m224。 糖尿病可并發(fā)多種慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致器官功能障礙和衰竭，甚至致殘和致死。,7,WHO 1999 糖代謝(d224。)受損〔IGR，即糖尿病前期〕,第七頁，共五十六頁。)診斷,第八頁，共五十六頁。) 2021 推薦標(biāo)準(zhǔn),第九頁，共五十六頁。nbi233。),2. 糖尿病治療(zh236。,糾正代謝紊亂，消除糖尿病病癥，維持良好的營養(yǎng)狀況及正常的生活質(zhì)量與工作能力，保證(bǎozh232。,治 療 目 標(biāo),第十三頁，共五十六頁。,血糖控制應(yīng)根據(jù)自我血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果以及 HbA1c 水平綜合判斷 HbA1c 是血糖控制的主要指標(biāo)，不僅(b249。,16,治療未能達(dá)標(biāo)不應(yīng)視為治療失敗，控制指標(biāo)(zhǐbiāo)的任何改善對(duì)病人都將有益，將會(huì)降低相關(guān)危險(xiǎn)因素引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 血糖控制目標(biāo)必須個(gè)體化，兒童、老年人以及有嚴(yán)重合并癥患者的血糖控制目標(biāo)不宜太嚴(yán)格，有嚴(yán)重或頻發(fā)低血糖史以及生存期在 5 年以內(nèi)的患者亦不宜制定嚴(yán)格的控制目標(biāo),注 意,第十六頁，共五十六頁。li225。oy249。 并發(fā)癥的危險(xiǎn)性
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