20xx年醫(yī)學(xué)專題—4-特殊人群營養(yǎng)(已修改)
2024-11-04 12:58 本頁面
【正文】 特殊生理階段人群(r233。nqn)營養(yǎng),華西公衛(wèi) 營養(yǎng)與食品(sh237。pǐn)衛(wèi)生學(xué)教研室 郎春輝,第一頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),〔一〕孕婦的營養(yǎng)： 妊娠期生理特點 〔1〕內(nèi)分泌 ：人絨毛(r243。ngm225。o)膜促性腺激素 〔HCG〕、孕酮,一、孕婦(y249。nf249。)營養(yǎng),〔2〕血液 ：68周開始增加，3234周時血容量比妊娠前增加3540％ 血漿容積↑45%50%紅細(xì)胞↑15%20% 血液相對稀釋 血漿總蛋白：70g/L下降至60g/L 〔3〕腎臟：腎小球濾過率↑50%、腎血漿流量↑75%，腎小管吸收能力 不能相應(yīng)增加，餐后15min可出現(xiàn)尿糖等 〔4〕消化：胃排空(p225。i kōnɡ)時間↑ ，蠕動↓ 易出現(xiàn)妊娠反響惡心、消化不良、嘔吐、反酸、便秘等〕，但對鈣、鐵、維生素B12及葉酸等的吸收能力↑,第二頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),〔5〕體重： 增加12kg，早期少，中晚期大 妊娠產(chǎn)物：胎兒、胎盤、羊水； 母體組織：血液、細(xì)胞(x236。bāo)外液、子宮、乳腺及脂肪貯存 〔6〕根底代謝 ： 早期略↓ 中晚期↑,第三頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),妊娠期的營養(yǎng)需要 胎體生長發(fā)育所需全部來自(l225。i z236。)母體 〔 1〕能量：以平衡為原那么，定期測體重來評價 整個孕期體重增長應(yīng)該在12kg左右， 孕1—13周約增加2—3kg； 孕14—27周增加約4—5kg； 孕28—40周約增加5—5.5kg。 DRI 妊娠4個月開始每日增加能量攝入840KJ/d〔約50克碳水化合物〕,第四頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),〔2〕蛋白質(zhì) 主要滿足胎兒生長發(fā)育，其次為母體 數(shù)量：早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d 質(zhì)量：保證優(yōu)質(zhì)動物(d242。ngw249。)蛋白及豆類攝入至少1/3 〔3〕脂類 增加必需脂肪酸,第五頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),〔4〕礦物質(zhì) 鋅 RNI 早期：11.5mg/d ，中晚期16.5mg/d 有利胎兒生長發(fā)育及預(yù)防先天性出生缺陷 RNI 200ug/d 〔5〕維生素 1〕維生素A AI 3000IU/d 缺乏 早產(chǎn)、發(fā)育緩慢、與低體重兒發(fā)生有關(guān) 過量 中毒(zh242。ng d)，先天畸形,胎兒(tāi 233。r)甲狀腺功能,呆小癥〔智力(zh236。l236。)低下、生長發(fā)育緩慢〕,碘缺乏,第六頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),2〕維生素B1 RNI 1.5mg/d 缺乏 母體無明顯變化，新生兒可能出現(xiàn)(chūxi224。n)先天性腳氣病 3〕維生素B12 AI 2.6μg/d 缺乏 巨幼紅細(xì)胞貧血、胎體神經(jīng)系統(tǒng)受損 4〕維生素B6 AI 2mg/d 5〕維生素C RNI 130mg/d 6〕維生素D RNI 400IU/d 過量 中毒 缺乏 骨牙發(fā)育不良、新生兒手足抽搐、母體骨質(zhì)軟化,第七頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),第八頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),第九頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響(yǐngxiǎng) 營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血) 骨質(zhì)軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重缺乏、VB12嚴(yán)重缺乏引起) 妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響 先天畸形(congenital malformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。 低出生體重〔low birth weight, LBW〕：指出生體重2500g。 腦發(fā)育受損,第十頁，共六十三頁。,華 西 營 衛(wèi),妊娠期的膳食原那么 婦女的生理變化和胎兒的生長發(fā)育狀況 〔 1〕妊早期 50%婦女出現(xiàn)妊娠反響〔厭油膩、嘔吐、乏力、頭暈等〕 原那么： 清淡、易消化、口感好 建議每日服用葉酸和維生素B12
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