20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備(已修改)
2024-11-01 22:19 本頁(yè)面
【正文】 兒童(233。r t243。ng)發(fā)熱處理原則,北京和睦家醫(yī)院(yīyu224。n)兒科 Department of Pediatrics United Family Hospitals and Clinics,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱:一個(gè)常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的主訴,來(lái)之美國(guó)加州洛杉磯大學(xué)(d224。xu233。)（UCLA）的經(jīng)驗(yàn) 每年有37,000 個(gè)急診病人 每年有5,500個(gè)兒科病人 每年有1,400個(gè)兒科病人 3 歲以下并且發(fā)熱 在美國(guó),1/3兒科門(mén)診 患兒以主述發(fā)熱就診,第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,嬰兒(yīng 233。r)發(fā)熱 = 難題,第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。):一個(gè)常見(jiàn)的主訴,3 歲以下伴發(fā)熱的兒科病人尤其難診斷 不會(huì)說(shuō)話–由家長(zhǎng)代述病史 免疫系統(tǒng)未健全 機(jī)體不能很好局限(jxi224。n)病灶 體檢常缺失典型癥狀,第四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,講習(xí)(jiǎngx237。)中心內(nèi)容,發(fā)熱的定義 發(fā)熱的原因(yu225。nyīn)和利弊 發(fā)熱患兒的臨床評(píng)估 發(fā)熱的臨床處理原則 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)熱處理的臨床指南 不明原因發(fā)熱的臨床處理指南 感染性疾病的新進(jìn)展,第五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的定義,體溫≥38 ?C 經(jīng)直腸測(cè)定 無(wú)過(guò)度(gu242。d249。)包裹的 46小時(shí)內(nèi)未服過(guò)退熱劑 近日無(wú)免疫接種史,第六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的定義,正常體溫(tǐwēn)≤38 ?C 直腸 36.9~37.9 ?C (Core Temperature) 口腔 36.6~37.6 ?C 腋下 36.2~37.2 ?C,第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的定義,生物鐘晝夜節(jié)律，日差≤1 ?C ，最高點(diǎn)6PM,最低點(diǎn)6AM. 4% 38.3 ?C 1（1341 個(gè)例） 10.5% 324月的嬰兒最高體溫38.2 ?C 2 （ 1068 個(gè)例）,6am 6pm 6am,第八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的定義,準(zhǔn)確體溫建立在核心體溫的準(zhǔn)確測(cè)量上 經(jīng)直腸測(cè)定：最精確，可作權(quán)威標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)食道測(cè)定：精確，但不實(shí)用(sh237。y242。ng) 經(jīng)耳測(cè)定：快速， 3 歲以下不準(zhǔn)確 經(jīng)體表或腋下：不準(zhǔn)確，受環(huán)境溫度影響,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,包裹(bāoguǒ)與發(fā)熱,過(guò)度包裹= 5 條褥子加1個(gè)帽子 20個(gè)過(guò)度包裹嬰兒(yīng 233。r)的平均體溫+ 0.56 ?C 20個(gè)對(duì)照組嬰兒的平均體溫 0.04 ?C 其中 2個(gè)嬰兒的平均體溫達(dá) 38.0 ?C,Cheng TL Pediatrics 1993。92(2):238,第十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的機(jī)理,Pyrogenic activators 外源性致熱原,Endogenous pyrogen producing cells 內(nèi)源性致熱原產(chǎn)生(chǎnshēng)細(xì)胞,EP production and releasing 內(nèi)源性致熱原產(chǎn)生(chǎnshēng)釋放,Thermoregulatory center 體溫調(diào)節(jié)中樞,Central mediators releasing 中樞性介質(zhì)釋放,SP elevated 調(diào)定點(diǎn)上移,Shivering 寒顫 Skin vasoconstriction 表皮血管收縮,Heat production 產(chǎn)熱,Heat loss 散熱,第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱與過(guò)熱(ɡu242。 r232。)的區(qū)別,產(chǎn)熱 ↑,散熱 ↓,體溫中心 調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)紊亂,被動(dòng)性體溫(tǐwēn)↑ (0.5 ?C),,T ﹥ SP,致熱原,調(diào)整性體溫↑ (0.5 ?C),體溫調(diào)定點(diǎn)↑,發(fā)熱,過(guò)熱,第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的定義,無(wú)局部(jb249。)病灶的發(fā)熱 (FWS) 兒童持續(xù)發(fā)熱1周或少于1周,詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面查體之后仍無(wú)恰當(dāng)?shù)慕忉?不明原因的發(fā)熱 (FUO) 兒童發(fā)熱超過(guò)38176。C至少8天,在醫(yī)院或門(mén)診經(jīng)過(guò)一周詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面查體之后仍沒(méi)有明確診斷,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱：朋友(p233。ng you)還是敵人？,機(jī)體炎癥反應(yīng)中的組成部分，在抗感染方面起一定作用 在體溫3840186。C時(shí)，白細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng)，并殺滅大部分細(xì)菌。 中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞制造更多的過(guò)氧化離子，更具活性的干擾素。 細(xì)菌和病毒的復(fù)制直接受到抑制。,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)熱：朋友(p233。ng you)還是敵人？,發(fā)熱的不利 代謝率增加(zēngjiā) 氧耗增加 二氧化碳產(chǎn)生增加 對(duì)心血管和呼吸
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1