20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱的處置和用藥原則全解(已修改)
2024-11-05 02:57 本頁面
【正文】 發(fā)熱(fā r232。)的處置及用藥原則,呼吸科 姜晶,第一頁，共三十三頁。,一、體溫(tǐwēn),體溫是怎么產(chǎn)生的？ 人體體溫的調(diào)節(jié)？ 體溫的正常范圍(f224。nw233。i)？ 影響體溫的因素？,第二頁，共三十三頁。,體溫是怎么(zěn me)產(chǎn)生的？,體溫是由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解(fēnjiě)而產(chǎn)生。這三種營養(yǎng)物質(zhì)在代謝氧化過程中釋放大量能量，其中50%左右的能量迅速轉(zhuǎn)化為熱能以維持體溫，并不斷以熱能的形式散發(fā)于體外。另外有50%的能量儲存到ATP的高能磷酸鍵中，以供機體利用。最終結(jié)果仍轉(zhuǎn)化為熱能而散發(fā)體外。由于上述情況而使人體產(chǎn)生了體溫。 ATP是什么？（三磷酸腺苷） 是一種核苷酸，是體內(nèi)組織細(xì)胞一切生命活動的能量來源。具有儲存和轉(zhuǎn)運的功能。,第三頁，共三十三頁。,人體(r233。ntǐ)體溫的調(diào)節(jié),正常人的體溫保持在相對恒定的狀態(tài)。體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，小丘腦的前部為散熱中樞，后部為產(chǎn)熱中樞。 在生理情況下，當(dāng)體溫升高(shēnɡ ɡāo)時，機體靠減少產(chǎn)熱增加散熱來維持體溫相對的恒定。相反，當(dāng)體溫下降時，產(chǎn)熱增加散熱減少，使體溫仍然維持在正常水平。,第四頁，共三十三頁。,體溫(tǐwēn)的正常范圍,常以口腔、直腸(zh237。ch225。ng)或腋下溫度為標(biāo)準(zhǔn)這三個部位測量得到的溫度和深部體溫相近。所謂正常的體溫不是一個具體的溫度點，而是一個溫度范圍。 口溫： 直腸溫度： 腋下溫度:3637,3,第五頁，共三十三頁。,影響體溫(tǐwēn)的因素,晝夜(zh242。uy232。)的因素 一般清晨26點體溫最低 ，下午28點時最高。其變動范圍不應(yīng)超過度上下。這種晝夜的節(jié)律波動，可能和人體活動、代謝、血液循環(huán)的相應(yīng)周期性變化有密切關(guān)系。 年齡的因素 不同年齡由于基礎(chǔ)代謝水平不同體溫也是不同的 嬰幼兒由于新陳代謝旺盛，體溫略高于成年人。另外新生兒尤其是早產(chǎn)兒，因體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動。老年人由于代謝率低，體溫偏低，但仍在正常范圍的低值。,3,第六頁，共三十三頁。,影響(yǐngxiǎng)體溫的因素,性別的因素:同年齡段‘同體形的女性體溫平均比男性高0。3度。而且女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性變化。即排卵后體溫升高，這與體內(nèi)孕激素水平周期性變化有管。 活動：代謝增強(zēngqi225。ng)，產(chǎn)熱增多，體溫升高。臨床測體溫應(yīng)在病人安靜狀態(tài)下測量，小兒測溫時應(yīng)防止哭鬧。 藥物：麻醉藥物可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，增加了散熱，降低機體對寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力。因此對于手術(shù)病人在術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意保暖。 此外，情緒激動，精神緊張、進食等因素，都可使體溫出現(xiàn)一時性的增高。,3,第七頁，共三十三頁。,二、體溫表,體溫表的種類和構(gòu)造？ 測量方法？ 體溫表的消毒(xiāo d)？ 測量時的注意事項？,第八頁，共三十三頁。,體溫表的種類(zhǒngl232。i)和構(gòu)造,水銀體溫表：口表、肛表和腋表。是由一根真空毛細(xì)管外帶有刻度的玻璃管?？诒砗透乇淼牟ＡЧ芩迫忡R狀，腋表呈扁平狀。 其中(q237。zhōng)口表和腋表的球部較細(xì)長，有助于測溫時擴大接觸面
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