20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu常用血管活性藥(已修改)
2024-10-31 17:30 本頁面
【正文】 ICU常用(ch225。nɡ y242。nɡ)血管活性藥物,第一頁，共三十頁。,休克(xiūk232。),休克是由維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌流而產(chǎn)生的以微循血流障礙為特征的急性循環(huán)(xnhu225。n)不全的綜合癥。 治療休克：應(yīng)用血管活性藥物，改善心血管機能和微循環(huán)，維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)，保證重要臟器的血液灌注,第二頁，共三十頁。,腎上腺素類血管活性藥治療休克(xiūk232。)機制,作用于α受體的藥物(如去甲腎上腺素)可引起皮膚、黏膜血管和內(nèi)臟血管的收縮，使外周阻力增加，血壓上升(sh224。ngshēng)。 作用于β受體的藥物（如異丙腎上腺素）可使心肌收縮力加強、傳導(dǎo)加速、心率加快，心排出量增加。同時對某些血管有擴展作用，可改善微循環(huán)。,第三頁，共三十頁。,分類(fēn l232。i),血管加壓藥 去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素、腎上腺素、多巴胺 正性肌力藥 多巴酚丁胺 血管擴張劑 硝普鈉、硝酸甘油,第四頁，共三十頁。,去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素（NE）,藥理作用 激動α、β1受體（ α 較β1強） 1.血管： 全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴長） 2.心臟：心肌收縮力加強、傳導(dǎo)加速、心率加快，心排出量增加。但在整體情況下，心率由于血壓升高(shēnɡ ɡāo)而反射性減慢。,第五頁，共三十頁。,去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素,臨床應(yīng)用 （二）臨床應(yīng)用 由于去甲腎上腺素強烈收縮外周血管，不利于微循環(huán)和腎灌注，故臨床上很少應(yīng)用。僅在下列情況下考慮使用。 1．用于各種休克(xiūk232。)，主要用于感染性休克(xiūk232。)。用其升壓作用，保證重要器官的血液供應(yīng) 2.急性心肌梗死 3．嗜鉻細胞瘤摘除后血壓急劇下降。 4．稀釋后口服應(yīng)激性潰瘍等上消化道出血的輔助治療。,第六頁，共三十頁。,去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素,給藥方案 （1）用量：開始12ug/min靜注，常用劑量0.050.3ug/kg/min。根據(jù)血壓、外周阻力和心率調(diào)節(jié)劑量。 （2）用于“體外循環(huán)后血管擴張性狀態(tài)”:表現(xiàn)為外周血管阻力(650dyn/s/cm3)下降,血壓偏低（≤65mmHg）。 （3）與血管擴張藥物
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