20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu常用血管活性藥(更新版)
【正文】 共三十頁。 1.心血管 ●低劑量（1~2181。 急性支氣管哮喘 激動(dòng)β2受體，擴(kuò)張支氣管。 血管：興奮α1受體，皮膚、黏膜、腎血管顯著收縮，對(duì)骨骼肌β2受體占優(yōu)呈現(xiàn)血管舒張作用 心臟： 激動(dòng)β1受體，心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快，心排量增加 血壓：低劑量時(shí)，血管擴(kuò)張作用大于血管收縮作用，可出現(xiàn)血壓下降,第九頁，共三十頁。,去甲(q249。根據(jù)血壓、外周阻力和心率調(diào)節(jié)劑量。 1．用于各種休克(xiūk232。 jiǎ)腎上腺素、腎上腺素、多巴胺 正性肌力藥 多巴酚丁胺 血管擴(kuò)張劑 硝普鈉、硝酸甘油,第四頁，共三十頁。,腎上腺素類血管活性藥治療休克(xiūk232。ICU常用(ch225。 治療休克：應(yīng)用血管活性藥物，改善心血管機(jī)能和微循環(huán)，維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，保證重要臟器的血液灌注,第二頁，共三十頁。i),血管加壓藥 去甲(q249。僅在下列情況下考慮使用。 jiǎ)腎上腺素,給藥方案 （1）用量：開始12ug/min靜注，常用劑量0.050.3ug/kg/min。,第七頁，共三十頁。n)所有的 腎上腺素受體。舒張冠 狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)。,多巴胺,藥理作用 主要激動(dòng)α、β受體和DA1，間接引起NE釋放。 用于難治性心力衰竭。不建議以小劑量多巴胺治療急性腎功能衰竭。nx237。,多巴胺與多巴酚丁胺,多巴胺與多巴酚丁胺相比，多巴胺在需要同時(shí)升壓效應(yīng)和增加心排出量，而又沒有顯著的心動(dòng)過速或心室興奮增強(qiáng)的患者，是首選的正性肌力藥。j237。ngy242。,硝酸甘油,藥理作用 擴(kuò)張周圍靜脈，使血液貯集于外周，減少回心血量，降低左心室舒張末壓和冠脈血流阻力 擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，使外周阻力和血壓下降，減少心肌(xīnjī)耗氧量，降低心臟前后負(fù)荷,第二十五頁，共三十頁。guǎn)活性藥使用注意事項(xiàng),無論何種類型的休克，必須在補(bǔ)充有效血容量基礎(chǔ)上酌情使用 血管活性藥 應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，最好在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下用藥，過程中要密切觀察血壓、尿量 血壓的顯著升高是以增加心臟作功，增加心肌耗氧量為代價(jià)，將收縮壓以維持在90~100mmHg，如癥狀改善不滿意，則應(yīng)采取其他(q237。作用于β受體的藥物（如異丙腎上腺素）可使心肌收縮力加強(qiáng)(jiāqi225。
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