【正文】 腦血管疾病(j237。b236。ng) Cerebrovascular Disease,鄭州大學(xué)第一(d236。yī)附屬醫(yī)院 陳晨,第一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,腦血管?。–VD）是各種血管源性腦病 變引起的腦功能障礙。 腦卒中（stroke）是急性腦循環(huán)障礙迅速(x249。n s249。)導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件,概 述—概念(g224。ini224。n),第二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,腦血管病與心臟病，惡性腫瘤構(gòu)成了 三大致死 疾病(j237。b236。ng) 患病率：719 ~745.6/10萬(wàn)人 發(fā)病率：約109.7 ~ 217/10萬(wàn)人 死亡率：約116 ~ 141.8/10萬(wàn)人 幸存者：50%~70%遺留嚴(yán)重殘疾,概 述—流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),第三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,概 述—分類(lèi)(fēn l232。i),TIA 腦卒中,依據(jù)(yīj249。)神經(jīng)功能 缺失持續(xù)時(shí)間,依據(jù)病情 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度,小卒中 大卒中,依據(jù)病理性質(zhì),靜息性卒中 缺血性卒中 出血性卒中,第四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,概 述—腦部的血液(xu232。y232。)供應(yīng),第五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,概 述—腦部的血液(xu232。y232。)供應(yīng),第六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(x236。tǒng) （前循環(huán)）：,概 述—腦部的血液(xu232。y232。)供應(yīng),眼動(dòng)脈(d242。ngm224。i) 后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈,第七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,概 述—腦部的血液(xu232。y232。)供應(yīng),椎基底(jī dǐ)動(dòng)脈系統(tǒng),小 腦 后 下 動(dòng) 脈,小 腦 前 下 動(dòng) 脈,腦 橋 支,內(nèi) 聽(tīng) 動(dòng) 脈,小 腦 上 動(dòng) 脈,大 腦 后 動(dòng) 脈 Willis 環(huán),腦基底部動(dòng)脈(d242。ngm224。i),第八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,血液循環(huán)(xu232。 y232。 xn hu225。n)豐富，無(wú)能量?jī)?chǔ)備 自動(dòng)調(diào)節(jié) 分布不均 不同部位對(duì)缺血、缺氧損害的敏感性不同,概述(ɡ224。i sh249。)—腦血液循環(huán)調(diào)節(jié),第十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,概 述—病因(b236。ngyīn),血管壁病變(b236。ngbi224。n) 心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變 血液成份和血液流變學(xué)改變 其他,第十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,高血壓 心臟病 糖尿病 TIA和腦卒中史 吸煙和酗酒(x249。 jiǔ) 高脂血癥 高同型半胱氨酸血癥 其它,概 述—危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,第十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。) （transient ischemic attack）,第十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,概念 病因及發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n) 治療及預(yù)防,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。)——TIA,第十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,TIA —概念(g224。ini224。n),TIA 是局灶性腦缺血導(dǎo)致(dǎozh236。)突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng) 功能障礙。發(fā)病持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。,發(fā)病超過(guò)2小時(shí)(xiǎosh237。)常遺留神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)和影像學(xué)征象,第十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,TIA —病因及發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,微栓子學(xué)說(shuō)(xu233。 shuō) 腦血管痙攣學(xué)說(shuō) 血液成分改變 血液動(dòng)力學(xué)改變 其它,第十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,TIA —發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,附壁血栓(xu232。shuān)及 粥樣硬化斑塊,微栓子(shuān zǐ),血流,阻塞 小血管,缺 血 癥 狀,血管痙攣,血流,癥 狀 緩 解,血管狹窄,,血液成分 改變,血流動(dòng)力學(xué) 改變,第十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,年 齡 特 征,發(fā) 作 性,短 暫 性,可 逆 性,反 復(fù) 性,TIA —臨床表現(xiàn),第十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,TIA —頸動(dòng)脈系統(tǒng)(x236。tǒng),常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀,特征性癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：,眼動(dòng)脈交叉癱,Horner征 交叉癱,對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或輕偏癱,失語(yǔ)(主側(cè)半球),可能出現(xiàn)的癥狀,第十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,TIA —椎基底動(dòng)脈(d242。ngm224。i)系統(tǒng),常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀：,眩暈、平衡障礙(zh224。ng 224。i)、可伴耳鳴,特征性癥狀：,跌倒發(fā)作(drop attack) 雙眼視力障礙 短暫性全面性遺忘癥,可能出現(xiàn)的癥狀,第二十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,頭CT或MRI TCD或DSA 血常規(guī)和生化(shēnɡ hu224。)檢查,TIA —輔助(fǔzh249。)檢查,第二十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損或小卒(xiǎoz)中 短暫發(fā)作性神經(jīng)疾病 其它,診斷(zhěndu224。n)主要依靠病史,TIA —診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),鑒別診斷,第二十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,目的(m249。d236。),TIA —治療(zh236。li225。o),消除病因、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)、 保護(hù)(bǎoh249。)腦功能,病因治療,藥物治療,第二十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,致病因素(yīn s249。)的治療 糾正不良生活習(xí)慣 預(yù)防性藥物：,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 氯吡格雷 奧扎格雷,TIA —預(yù)防(y249。f225。ng),第二十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)類(lèi)型：腦血栓形成 腔隙性梗塞 腦栓塞,概念：腦血液供應(yīng)障礙(zh224。ng 224。i)引起缺血、缺氧， 導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。,腦梗死—(c