【正文】 第一篇：08神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）8 神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）神經(jīng)內(nèi)科?？剖且匝芯恐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼積疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防為主要內(nèi)容的一門臨床二級(jí)學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一，神經(jīng)內(nèi)科?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實(shí)踐，對(duì)保障治療安全有效具有十分重要的意義。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。神經(jīng)內(nèi)科專科臨床藥師培集中培訓(xùn)時(shí)間為期1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過(guò)一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能系統(tǒng)掌握治療神經(jīng)內(nèi)科疾病常用藥品的藥理學(xué)知識(shí)；掌握神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科常見疾病的診斷和藥物治療；熟悉醫(yī)療過(guò)程；具有參與神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、討論與評(píng)價(jià)的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行藥物的選擇使用；具有在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱神經(jīng)內(nèi) 科內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。通過(guò)職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，了解神經(jīng)電生理學(xué)（包括肌電、腦電、誘發(fā)電位）基本知識(shí)。具有對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。了解下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括頭顱和脊柱CT、MRI等）（4）腦電圖檢查（5）肌電圖檢查（6）放射性同位素檢查熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）頭痛（2）嘔吐（3）眩暈（4）暈撅（5）感覺障礙（6）意識(shí)障礙（7）不自主運(yùn)動(dòng)（8）癱瘓（9）癡呆熟悉以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng)用能力。（1）血液常規(guī)、凝血檢查、各項(xiàng)生化檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）血糖（5）血?dú)夥治稣莆找韵滤屑膊≈?種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理 原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）腦血管疾?。X梗塞、短暫性腦缺血、腦出血）（2）運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ㄅ两鹕。?）癲癇及癲癇綜合癥（4）周圍神經(jīng)疾病（特發(fā)性面神經(jīng)麻痹）（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（病毒性腦炎、腦囊蟲病）（6）阿爾茨海默?。?）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、搶救措施（1）高顱內(nèi)壓及腦疝（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)（3）多臟器功能衰竭掌握閱讀理解神經(jīng)內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)掌握選定的5種疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定合理的藥物治療方案具有針對(duì)特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個(gè)體化用藥的能力掌握撰寫神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5 種疾病。掌握神經(jīng)內(nèi)科專科常用藥物的中毒指標(biāo)與臨床結(jié)果分析能力。培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。應(yīng)掌握的神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)、有關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí)與技能（50種常用藥品應(yīng)包括抗血小板藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張劑、脫水藥、止血藥、降血壓藥、防止血管痙攣藥、抗癲癇藥、抗帕金森藥物）。熟悉血管介入治療前后的藥物干預(yù)，溶栓的時(shí)間窗、溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥及藥物的使用。具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查原理選定的5種疾病的藥物治療學(xué)藥學(xué)文獻(xiàn)檢索藥物流行病學(xué)治療藥物監(jiān)測(cè)（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容 神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科時(shí) 間 1728學(xué)時(shí)1年總數(shù)量書寫住院病例分析10份、教學(xué)藥歷〉30份，編寫教學(xué)計(jì)劃中選定的5種疾病患者用藥教育材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù) 專業(yè)學(xué)術(shù)講座 專業(yè)知識(shí)理論課 病例討論會(huì)科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于2周 不少于1次/周 192小時(shí) 不少于1次/每月完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)20次 參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時(shí) 集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課20小時(shí) 參加專業(yè)病例討論會(huì)10次 或綜述1～2篇五、閱讀參考書刊：《神經(jīng)內(nèi)科藥理學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》《診斷學(xué)》《臨床藥物治療學(xué)》《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》不少于1小時(shí)/每次 參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文第二篇：呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）1呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)呼吸內(nèi)科是以研究、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要內(nèi)容的一門臨床三級(jí)學(xué)科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見病、多發(fā)病, 由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。為切實(shí)提高我國(guó)呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時(shí)間為期1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液學(xué)、化