【正文】 地學(xué)習(xí)，提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并在工作中不斷地實(shí)踐和積累，鞏固原有的藥學(xué)知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)。除此之外，藥學(xué)帶教老師每周還要召開(kāi)一次臨床藥學(xué)小組會(huì)議，由臨床藥師、學(xué)員分別匯報(bào)本周內(nèi)的工作情況，并就遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，并將自己所學(xué)到的新知識(shí)、新內(nèi)容制作成課件講解。如在心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，需熟悉心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷、治療原則、治療藥物等內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病如：高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的不同、患者個(gè)體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況的不同作出相應(yīng)的個(gè)體化用藥方案與指導(dǎo)。該院臨床藥師每季度完成“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”要求的處方信息（100份）和病歷信息（30份）的采集和填報(bào)，并且更深一步的將該項(xiàng)工作常規(guī)化。④臨床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析，對(duì)院內(nèi)涉藥事件進(jìn)行藥學(xué)專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)，協(xié)助醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門(mén)做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調(diào)工作。針對(duì)我院的實(shí)際情況，在工作內(nèi)容、工作方式上還需要進(jìn)行摸索，以真正發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用?？傊ㄟ^(guò)一年緊張而有序的學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。除了專(zhuān)職臨床藥師下臨床外，還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過(guò)對(duì)處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開(kāi)展臨床藥學(xué)。臨床藥師以請(qǐng)教、學(xué)習(xí)的姿態(tài)參與到他們的工作中，這種虛心的態(tài)度勢(shì)必會(huì)得到大多數(shù)人的接受。②要求臨床藥師了解和掌握國(guó)內(nèi)外藥物研究新進(jìn)展、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件、藥事管理相關(guān)規(guī)定等信息，利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng)，及時(shí)提供信息交流。醫(yī)院門(mén)診電子處方、病房的電子醫(yī)囑和電子病歷運(yùn)行模式成熟，藥劑科通過(guò)HIS系統(tǒng)定期對(duì)醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，可適時(shí)監(jiān)測(cè)藥品品種、藥品數(shù)量、用藥科室的動(dòng)態(tài)變化，在藥品使用有異常情況時(shí)，即可安排臨床藥師到相關(guān)臨床科室了解其主要病種、患者情況、用藥情況等信息，結(jié)合臨床的實(shí)際情況對(duì)臨床科室的用藥進(jìn)行綜合性的評(píng)估與分析，提出合理化用藥的改進(jìn)建議，并將分析結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處。在參與臨床患者的診療過(guò)程中根據(jù)臨床科室的實(shí)際安排，受訓(xùn)的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結(jié)成“一對(duì)一”的互助組，共同管理一定數(shù)量的病人，因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關(guān)知識(shí)（如：臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)等），同時(shí)要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥以及抗菌藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動(dòng)等方面的內(nèi)容。在醫(yī)院藥劑科，每個(gè)月第一個(gè)星期一下班之后都有一個(gè)藥學(xué)知識(shí)講座，藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)帶頭主講，自選主題并制作課件。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，盡自己的能力為患者解決實(shí)際問(wèn)題。二、工作內(nèi)容與指標(biāo)（一）每日參與臨床查房，了解患者的病情與用藥情況，對(duì)藥物治療提出建議和意見(jiàn)；（二）每周至少進(jìn)行2次單獨(dú)的藥學(xué)查房，有重點(diǎn)的書(shū)寫(xiě)患者藥歷，每月至少交出3份有代表意義的藥歷，并做好工作記錄；（三）每月舉行1次工作例會(huì)，交流心得，溝通信息，討論疑難藥歷；（四）每年確立1個(gè)重點(diǎn)用藥調(diào)研課題，寫(xiě)出調(diào)研分析報(bào)告；（五）每年開(kāi)設(shè)藥學(xué)講座至少1次，公開(kāi)發(fā)表論文1篇以上；（六）參與危重患者的救治和病案討論，并做好記錄；（七）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，不漏報(bào)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，每季度出1期不良反應(yīng)藥訊；（八）開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥代動(dòng)力學(xué)研究等實(shí)驗(yàn)室工作，并提出個(gè)體化給藥建議；（九）運(yùn)用藥物信息與合理用藥軟件，為臨床提供快捷、全面準(zhǔn)確的用藥信息；（十）帶教進(jìn)修人員和藥學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生，指導(dǎo)進(jìn)修人員完成23篇藥歷。能夠利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病藥物治療新進(jìn)展。（四）輪轉(zhuǎn)科室：基地醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)設(shè)置有重癥監(jiān)護(hù)病房的，學(xué)員不需要安排輪轉(zhuǎn)；未設(shè)置有重癥監(jiān)護(hù)病房的，應(yīng)在25周培訓(xùn)周期內(nèi)安排學(xué)員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房做相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于8周。為提高神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，特制定本培訓(xùn)大綱，以指導(dǎo)培訓(xùn)和考核神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)臨床藥師。應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等知識(shí)與技能（50種常用藥品列表附后）。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專(zhuān)科臨床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢(xún)服務(wù)。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，了解神經(jīng)電生理學(xué)（包括肌電、腦電、誘發(fā)電位）基本知識(shí)。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。（1）血液常規(guī)、凝血檢查、各項(xiàng)生化檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）血糖（5）血?dú)夥治稣莆找韵滤屑膊≈?種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理 原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）腦血管疾?。X梗塞、短暫性腦缺血、腦出血）（2）運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ㄅ两鹕。?）癲癇及癲癇綜合癥（4）周?chē)窠?jīng)疾?。ㄌ匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹）（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（病毒性腦炎、腦囊蟲(chóng)?。?）阿爾茨海默病（7）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、搶救措施（1）高顱內(nèi)壓及腦疝（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)（3）多臟器功能衰竭掌握閱讀理解神經(jīng)內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)掌握選定的5種疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定合理的藥物治療方案具有針對(duì)特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個(gè)體化用藥的能力掌握撰寫(xiě)神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5 種疾病。呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病, 由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。通過(guò)職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺(jué)規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（五）專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病