【正文】 根據(jù)衛(wèi)生部38號文、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導(dǎo)工作。通過臨床藥師實(shí)際參與臨床的日常診療工作，加強(qiáng)了藥學(xué)與臨床的相互溝通協(xié)作，臨床藥師在緊密結(jié)合臨床的基礎(chǔ)上，還需要做好日常臨床藥學(xué)的其他相關(guān)工作?！比⒁?guī)范化臨床藥師培訓(xùn)工作方式堅持臨床藥師下臨床，實(shí)際參與患者的診療全過程。我在這一年的培訓(xùn)時間里，首先參加了1個月的專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、交流與溝通技巧等基礎(chǔ)課程，然后進(jìn)行了11個月的臨床學(xué)習(xí)，主要在心內(nèi)科，一年中有幸與15期臨床藥師帶教培訓(xùn)的老師一起參加學(xué)習(xí)，并從這些充滿朝氣的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)人員身上學(xué)到很多東西。掌握高顱壓和癲癇持續(xù)狀態(tài)治療藥物的相關(guān)知識與技能（1）經(jīng)驗(yàn)用藥及選藥依據(jù)（2）藥物使用劑量、療程及療效判斷（3）藥學(xué)監(jiān)護(hù)（4）后續(xù)藥物治療對策具有在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題與解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需注意的問題。神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉疾病的癥狀、發(fā)病機(jī)制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門臨床二級學(xué)科。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時間為期1年。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱神經(jīng)內(nèi) 科內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能夠了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對呼吸內(nèi)科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血?dú)夥治觯┖推餍禉z查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT）的報告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計和評價的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決 潛在或?qū)嶋H存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。熟悉特殊人群（如：老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）患者用藥方案調(diào)整。下面將學(xué)習(xí)經(jīng)過總結(jié)如下：一、遵紀(jì)守法，樹立為患者服務(wù)的思想明確思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，勤奮學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，不遲到、早退。①按照衛(wèi)生部對臨床藥師培訓(xùn)的要求，藥學(xué)帶教老師需同培訓(xùn)學(xué)員一起堅持每天下到臨床科室，參加臨床科室的交接班、查房、病例討論、會診等一系列診療活動，觀察患者在診療過程及護(hù)理環(huán)節(jié)中與藥物相關(guān)的注意事項，對學(xué)員進(jìn)行教學(xué)講解，同時帶領(lǐng)學(xué)員學(xué)會與醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，共同探尋最適合于患者的個體化治療方案，盡可能保證患者的最佳治療效果。①利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件，注意收集臨床出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，及時處理醫(yī)師填報的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（ADR）表，定期進(jìn)行匯總分析并上報上級藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。根據(jù)藥物PK/PD的不同，優(yōu)化藥物治療方案，改正不正確的用藥習(xí)慣，使抗菌藥物的使用更科學(xué)、更合理，促進(jìn)臨床治療更安全、經(jīng)濟(jì)、成功。做好查房記錄等相關(guān)文書的整理工作。在醫(yī)務(wù)處特批下，病案室每月定期將抽查的病歷整理出來，臨床藥師可帶回辦公室借閱，以便數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入和核對，保證抗菌藥物合理應(yīng)用評價的準(zhǔn)確性。我始終記得藥學(xué)部主任講過的一句話：“臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題，還需加倍努力。****醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓(xùn)基地，臨床藥師的培訓(xùn)已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，臨床藥學(xué)的發(fā)展也走在全國前列。掌握選定的3種以上疾病的藥物治療原則，能夠?qū)λ幬镏委煼桨柑岢鲞m宜的建議，并制定藥物監(jiān)護(hù)計劃。臨床藥師?？婆嘤?xùn)為第二階段，主要是為已經(jīng)完成通科培訓(xùn)的臨床藥師提供不同專業(yè)領(lǐng)域藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)。為切實(shí)提高我國呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實(shí)踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。臨床藥師直接參與神經(jīng)內(nèi)科專科臨床用藥實(shí)踐，對保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟(jì)具有十分重要的意義。掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的血藥濃度監(jiān)測及其在臨床用藥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用。臨床藥師是為醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)，為臨床、為醫(yī)院服務(wù)，更是為所有用藥者，包括患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人員。另外，由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師，負(fù)責(zé)臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學(xué)，與藥學(xué)帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。醫(yī)務(wù)處對積極填報藥物不良反應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應(yīng)的積極性。多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作。進(jìn)一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度，使臨床藥學(xué)工作制度化，程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。按照監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床藥師每月定期對處方和病歷進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查報告上報醫(yī)務(wù)處。最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認(rèn)真執(zhí)著，遇到用藥問題都會仔細(xì)查閱國內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生，這樣一來，醫(yī)生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案。為加強(qiáng)藥師素質(zhì)適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，***年**月醫(yī)院批準(zhǔn)我到***醫(yī)院參加為期1年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)。熟悉下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等）（4）腦電圖及肌電圖檢查（二）神經(jīng)內(nèi)科臨床技能熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的意義（1）頭痛（2）頭暈（3）感覺障礙（4）意識障礙（5）不自主運(yùn)動（6）癱瘓（7）癡呆（8）抽搐熟悉以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有初步的分析和應(yīng)用能力（1）凝血檢查（2）血?dú)夥治觯?）腦脊