【正文】 除了醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)及藥學(xué)知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉(zhuǎn)變，同時我也深刻的認識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟用藥保駕護航的作用，為我院的臨床藥學(xué)和整體醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作。進一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度，使臨床藥學(xué)工作制度化，程序化、標準化。其次，不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身認識水平，明白提出的意見不是用來針對或者指責(zé)對方，大家都應(yīng)以一種更加科學(xué)的態(tài)度來追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。四、依法辦事，注重溝通與交流在平時的工作中，嚴格依法約束自己，隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見，要積極與患者溝通和交流，遇到問題及時告知主管醫(yī)師，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。醫(yī)務(wù)處對積極填報藥物不良反應(yīng)的醫(yī)護人員進行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應(yīng)的積極性。按照監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評價標準，臨床藥師每月定期對處方和病歷進行抽樣調(diào)查，調(diào)查報告上報醫(yī)務(wù)處。臨床藥師在堅持參加臨床診療工作的同時需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點病例進行重點藥學(xué)監(jiān)護，詳細記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標、檢查結(jié)果等信息，進行治療方案評價與合理用藥建議，完成教學(xué)藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護計劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。另外，由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師，負責(zé)臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學(xué)，與藥學(xué)帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認真執(zhí)著，遇到用藥問題都會仔細查閱國內(nèi)、外相關(guān)文獻，并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生，這樣一來，醫(yī)生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案。除了院外學(xué)習(xí)，院內(nèi)也有很多相互促進的機會。通過閱讀專業(yè)期刊，參加有關(guān)藥物知識講座，掌握國內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動態(tài)，從各方面擴大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。臨床藥師是為醫(yī)師、護士服務(wù)，為臨床、為醫(yī)院服務(wù)，更是為所有用藥者，包括患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人員。為加強藥師素質(zhì)適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，***年**月醫(yī)院批準我到***醫(yī)院參加為期1年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)。一、工作職責(zé)與任務(wù)臨床藥師應(yīng)按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和本單位管理的規(guī)章制度，具體承擔(dān)本單位的臨床藥學(xué)工作，其主要職責(zé)是：（一）深入臨床，了解患者用藥情況，為藥物治療的安全、有效、合理、經(jīng)濟進行全程服務(wù)；（二）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；（三）積極開展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；（四）結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究；（五）提供用藥咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；（六）積極參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時做好資料的收集、整理、分析，并按照規(guī)定逐級上報；（七）積極參與藥品臨床研究基地的研究工作?？荚嚳己耍?）筆試不少于1次（2）床邊考核1次（3）案例考核1次（4）日?？己耍簩W(xué)員在完成培訓(xùn)指南規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項目要求進行考核，重點檢查培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎懲情況在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊》中記錄。掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的血藥濃度監(jiān)測及其在臨床用藥監(jiān)護中的應(yīng)用。熟悉下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等）（4）腦電圖及肌電圖檢查（二）神經(jīng)內(nèi)科臨床技能熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的意義（1）頭痛（2）頭暈（3）感覺障礙（4）意識障礙（5）不自主運動（6）癱瘓（7）癡呆（8）抽搐熟悉以下實驗室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗具有初步的分析和應(yīng)用能力（1）凝血檢查（2）血氣分析（3）腦脊液常規(guī)、生化、細菌學(xué)檢查掌握以下所列3種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則及相關(guān)治療指南（1）腦血管疾?。ㄈ纾耗X梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血）（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。?）運動障礙性疾病（如：帕金森?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘?。ㄈ纾憾喟l(fā)性硬化）（5）癲癇及癲癇綜合癥（6）周圍神經(jīng)疾?。ㄈ纾杭毙匝装Y性脫髓鞘性多神經(jīng)根神經(jīng)?。?）神經(jīng)肌肉接頭疾?。ㄈ纾褐匕Y肌無力）（8）神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病（如：運動神經(jīng)元病、阿爾茨海默?。┝私庖韵挛Ｖ匕Y的診斷要點、搶救措施（1）高顱內(nèi)壓及腦疝（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)（三）神經(jīng)內(nèi)科臨床用藥實踐技能掌握神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品（列表附后）的作用機理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、藥物相互作用、臨床評價等相關(guān)知識與技能。（三）培訓(xùn)老師：一名經(jīng)臨床藥師師資培訓(xùn)合格的臨床藥師與一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組負責(zé)指導(dǎo)2~3名學(xué)員參與臨床用藥實踐。二、培訓(xùn)目標學(xué)員按計劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師基本技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。臨床藥師直接參與神經(jīng)內(nèi)科?？婆R床用藥實踐，對保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟具有十分重要的意義。（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學(xué)支氣管哮喘的藥物治療學(xué)肺部感染與抗菌藥物治療學(xué)呼吸衰竭的藥物治療學(xué)治療藥物監(jiān)測藥學(xué)文獻檢索藥物流行病學(xué)特殊耐藥菌的耐藥特點、耐藥機制和抗菌藥物的使用對策1肺部感染與抗生素的應(yīng)用1肺部真菌感染與抗真菌治療（六）完成培訓(xùn)與實踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容 呼吸內(nèi)科時 間 1728學(xué)時1年總數(shù)量書寫典型病例分析10份，教學(xué)藥歷30份，編寫慢阻肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張用藥教育材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護 專業(yè)學(xué)術(shù)講座 專業(yè)知識理論課 病例討論會科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于2周 不少于1次/周 195學(xué)時時 不少于1次/每月 不少于1小時/每次完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次 參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時 集中培