【正文】 5）腎上腺皮質(zhì)激素類藥（6）神經(jīng)內(nèi)科常用的心血管系統(tǒng)用藥（7）神經(jīng)內(nèi)科常用脫水藥和利尿藥（8）神經(jīng)內(nèi)科常用的抗感染藥（9）神經(jīng)內(nèi)科常用的降糖藥（10）神經(jīng)內(nèi)科常用的消化系統(tǒng)用藥（11）神經(jīng)內(nèi)科常用的呼吸系統(tǒng)用藥（12）腸內(nèi)營養(yǎng)藥（13）常用中成藥執(zhí)筆單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 參加編寫單位：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。一、工作職責(zé)與任務(wù)臨床藥師應(yīng)按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和本單位管理的規(guī)章制度，具體承擔(dān)本單位的臨床藥學(xué)工作，其主要職責(zé)是：（一）深入臨床，了解患者用藥情況，為藥物治療的安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)進(jìn)行全程服務(wù)；（二）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；（三）積極開展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；（四）結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究；（五）提供用藥咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；（六）積極參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時做好資料的收集、整理、分析，并按照規(guī)定逐級上報；（七）積極參與藥品臨床研究基地的研究工作。職績考核（一）領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織1次臨床藥師工作的職績考核；（二）按工作內(nèi)容與指標(biāo)項下的條款逐條考核，有制度、有記錄、完成各項指標(biāo)為優(yōu)秀；有制度、記錄不全、各項指標(biāo)基本完成為良好；各項指標(biāo)完成不佳為不合格。為加強藥師素質(zhì)適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，***年**月醫(yī)院批準(zhǔn)我到***醫(yī)院參加為期1年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)。我在這一年的培訓(xùn)時間里，首先參加了1個月的專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、交流與溝通技巧等基礎(chǔ)課程，然后進(jìn)行了11個月的臨床學(xué)習(xí)，主要在心內(nèi)科，一年中有幸與15期臨床藥師帶教培訓(xùn)的老師一起參加學(xué)習(xí)，并從這些充滿朝氣的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)人員身上學(xué)到很多東西。臨床藥師是為醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)，為臨床、為醫(yī)院服務(wù)，更是為所有用藥者，包括患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人員。二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平WHO 1957年在溫哥華的一個咨詢會上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護(hù)者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。通過閱讀專業(yè)期刊，參加有關(guān)藥物知識講座，掌握國內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動態(tài)，從各方面擴(kuò)大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。在這段進(jìn)修時間里，我盡量抓住每個學(xué)習(xí)的機會，從高血壓冠心病的診治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南，從面對醫(yī)生的各種新藥推廣會到國內(nèi)外知名專家的專題講座等，感覺都受益匪淺。除了院外學(xué)習(xí)，院內(nèi)也有很多相互促進(jìn)的機會。每期講座，主講人講完后，就會提出相關(guān)問題進(jìn)行討論，每個人都可以投入到其中和大家一起分享多年來的藥學(xué)工作經(jīng)驗。最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認(rèn)真執(zhí)著，遇到用藥問題都會仔細(xì)查閱國內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生，這樣一來，醫(yī)生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案?！比?、規(guī)范化臨床藥師培訓(xùn)工作方式堅持臨床藥師下臨床，實際參與患者的診療全過程。另外，由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師，負(fù)責(zé)臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學(xué)，與藥學(xué)帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。臨床藥師的培養(yǎng)需要專科化。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點病例進(jìn)行重點藥學(xué)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標(biāo)、檢查結(jié)果等信息，進(jìn)行治療方案評價與合理用藥建議，完成教學(xué)藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護(hù)計劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。③臨床藥師在培訓(xùn)期間，由藥學(xué)老師帶領(lǐng)，不定期對所管床位進(jìn)行重點患者的藥學(xué)查房，受訓(xùn)臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和用藥情況，準(zhǔn)確匯報病史及用藥史等相關(guān)信息，并對患者的用藥方案進(jìn)行評價與分析，提出患者治療過程中的用藥問題，與藥學(xué)帶教老師一起分析討論，提出合理化用藥建議，以供臨床參考。臨床藥師在堅持參加臨床診療工作的同時需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作。對于臨床用藥過程中確實存在明顯用藥不合理的科室或者醫(yī)師個人，且經(jīng)溝通交流后情況無改善者，可由醫(yī)務(wù)處組織“合理用藥聽證會”，由院內(nèi)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專家共同對用藥合理性進(jìn)行評價，以助醫(yī)務(wù)處進(jìn)行相應(yīng)后續(xù)處理提供參考，進(jìn)一步保證醫(yī)院的合理用藥。按照監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床藥師每月定期對處方和病歷進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查報告上報醫(yī)務(wù)處。通過臨床藥師實際參與臨床的日常診療工作，加強了藥學(xué)與臨床的相互溝通協(xié)作，臨床藥師在緊密結(jié)合臨床的基礎(chǔ)上，還需要做好日常臨床藥學(xué)的其他相關(guān)工作。醫(yī)務(wù)處對積極填報藥物不良反應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應(yīng)的積極性。③臨床藥師參加院內(nèi)疑難病例的會診，提供藥物治療的相關(guān)信息，協(xié)助臨床制定合理的用藥方案。四、依法辦事，注重溝通與交流在平時的工作中，嚴(yán)格依法約束自己，隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見，要積極與患者溝通和交流，遇到問題及時告知主管醫(yī)師，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接受的方式還需要慢慢摸索，了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個較長的過程。其次，不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身認(rèn)識水平，明白提出的意見不是用來針對或者指責(zé)對方，大家都應(yīng)以一種更加科學(xué)的態(tài)度來追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。五、如何開展醫(yī)院臨床藥學(xué)工作我院是基層醫(yī)院，面對的是更多的普通百姓，因此我們更要把用藥監(jiān)護(hù)做細(xì)、做牢，用明白易懂的語言讓患者了解所用藥物的注意事項。進(jìn)一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度，使臨床藥學(xué)工作制度化，程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)衛(wèi)生部38號文、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導(dǎo)工作。多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作。開展藥學(xué)路徑工作，拓展國內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)專科的用藥動態(tài)，通過對全科藥學(xué)工作人員的宣教與培訓(xùn)，使我科的專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為病人服務(wù)。除了醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)及藥學(xué)知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉(zhuǎn)變，同時我也深刻的認(rèn)識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥保駕護(hù)航的作用，為我院的臨床藥學(xué)和整體醫(yī)療提供