【正文】 科學(xué)的態(tài)度來追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。醫(yī)務(wù)處對積極填報藥物不良反應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應(yīng)的積極性。臨床藥師在堅持參加臨床診療工作的同時需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作。另外，由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師，負(fù)責(zé)臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學(xué)，與藥學(xué)帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。除了院外學(xué)習(xí)，院內(nèi)也有很多相互促進(jìn)的機(jī)會。臨床藥師是為醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)，為臨床、為醫(yī)院服務(wù)，更是為所有用藥者，包括患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人員。一、工作職責(zé)與任務(wù)臨床藥師應(yīng)按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和本單位管理的規(guī)章制度，具體承擔(dān)本單位的臨床藥學(xué)工作，其主要職責(zé)是：（一）深入臨床，了解患者用藥情況，為藥物治療的安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)進(jìn)行全程服務(wù)；（二）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；（三）積極開展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；（四）結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究；（五）提供用藥咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；（六）積極參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時做好資料的收集、整理、分析，并按照規(guī)定逐級上報；（七）積極參與藥品臨床研究基地的研究工作。掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的血藥濃度監(jiān)測及其在臨床用藥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用。（三）培訓(xùn)老師：一名經(jīng)臨床藥師師資培訓(xùn)合格的臨床藥師與一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)2~3名學(xué)員參與臨床用藥實(shí)踐。臨床藥師直接參與神經(jīng)內(nèi)科?？婆R床用藥實(shí)踐，對保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟(jì)具有十分重要的意義。（1）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查、微生物學(xué)檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）肺功能（5）痰涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗(yàn)（6）血?dú)夥治稣莆找韵滤屑膊≈?種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理 原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）慢性阻塞性肺疾病（2）支氣管哮喘（3）肺部感染（醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎）（4）呼吸衰竭（5）間質(zhì)性肺?。?）肺結(jié)核?。?）支氣管擴(kuò)張（8）肺腫瘤熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）呼吸衰竭（2）大咳血（3）氣胸（4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測掌握閱讀呼吸內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（2）支氣管哮喘的藥物治療（3）肺部感染的藥物治療（4）呼吸衰竭的藥物治療（5）肺癌的藥物治療（6）肺結(jié)核的藥物治療具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力掌握撰寫呼吸內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計劃中所選定的5 種疾病培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。熟悉血管介入治療前后的藥物干預(yù)，溶栓的時間窗、溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥及藥物的使用。通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一，神經(jīng)內(nèi)科?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實(shí)踐，對保障治療安全有效具有十分重要的意義。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實(shí)踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。掌握神經(jīng)內(nèi)科?？瞥Ｓ盟幬锏闹卸局笜?biāo)與臨床結(jié)果分析能力。為切實(shí)提高我國呼吸專科臨床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。（二）臨床知識與技能培訓(xùn)了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)具有對呼吸內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。臨床藥師?？婆嘤?xùn)為第二階段，主要是為已經(jīng)完成通科培訓(xùn)的臨床藥師提供不同專業(yè)領(lǐng)域藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)。了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則；能夠閱讀和分析神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等文件、報告；熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥品的相關(guān)知識，能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)科常見疾病藥物治療方案進(jìn)行分析與評價，具有開展優(yōu)化藥物治療方案工作的能力；學(xué)會制定神經(jīng)內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計劃，并能夠獨(dú)立開展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作；能夠參與神經(jīng)內(nèi)科常見疾病住院患者會診，具有為危重患者搶救及接受復(fù)雜藥物治療的患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力；具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。掌握選定的3種以上疾病的藥物治療原則，能夠?qū)λ幬镏委煼桨柑岢鲞m宜的建議，并制定藥物監(jiān)護(hù)計劃。（5）作業(yè)評估：各培訓(xùn)科目的作業(yè)及培訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)施，均應(yīng)根據(jù)各培訓(xùn)科目的評估要點(diǎn)進(jìn)行評估，其評估成績在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊》中記錄。****醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓(xùn)基地，臨床藥師的培訓(xùn)已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，臨床藥學(xué)的發(fā)展也走在全國前列。當(dāng)然，學(xué)習(xí)的方式是多種多樣的，如參加各類學(xué)習(xí)班或者研討會，讓自己開闊眼界。我始終記得藥學(xué)部主任講過的一句話：“臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題，還需加倍努力。通過實(shí)實(shí)在在的參與臨床工作，既能加深臨床藥師對臨床知識的學(xué)習(xí)與了解，還能促進(jìn)醫(yī)師與藥師之間的相互理解和溝通協(xié)作。在醫(yī)務(wù)處特批下，病案室每月定期將抽查的病歷整理出來，臨床藥師可帶回辦公室借閱，以便數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入和核對，保證抗菌藥物合理應(yīng)用評價的準(zhǔn)確性。溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重，工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同，除了應(yīng)具有較高的專業(yè)水平外，溝通技巧也非常關(guān)鍵。做好查房記錄等相關(guān)文書的整理工作。根據(jù)藥物PK/PD的不同，優(yōu)化藥物治療方案，改正不正確的用藥習(xí)慣，使抗菌藥物的使用更科學(xué)、更合理，促進(jìn)臨床治療更安全、經(jīng)濟(jì)、成功。作為臨床藥學(xué)人員我們有責(zé)任提出合理的建議，因?yàn)檫@是我的工作，但我的學(xué)習(xí)時間短，臨床知識博大精深，還有更多的知識需要我投入終身的精力去學(xué)習(xí)，以討論的方式或虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度和醫(yī)生溝通，可以取得更好的效果。①利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件，注意收集臨床出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，及時處理醫(yī)師填報的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（ADR）表，定期進(jìn)行匯總分析并上報上級藥物