【正文】 物相互作用、臨床評價等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。臨床藥師專科培訓(xùn)為第二階段，主要是為已經(jīng)完成通科培訓(xùn)的臨床藥師提供不同專業(yè)領(lǐng)域藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)。為提高神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，特制定本培訓(xùn)大綱，以指導(dǎo)培訓(xùn)和考核神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)臨床藥師。了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則；能夠閱讀和分析神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)的實驗室檢查、影像學(xué)檢查等文件、報告；熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥品的相關(guān)知識，能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)科常見疾病藥物治療方案進(jìn)行分析與評價，具有開展優(yōu)化藥物治療方案工作的能力；學(xué)會制定神經(jīng)內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計劃，并能夠獨立開展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作；能夠參與神經(jīng)內(nèi)科常見疾病住院患者會診，具有為危重患者搶救及接受復(fù)雜藥物治療的患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力；具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。（四）輪轉(zhuǎn)科室：基地醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)設(shè)置有重癥監(jiān)護(hù)病房的，學(xué)員不需要安排輪轉(zhuǎn)；未設(shè)置有重癥監(jiān)護(hù)病房的，應(yīng)在25周培訓(xùn)周期內(nèi)安排學(xué)員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房做相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)時間不少于8周。掌握選定的3種以上疾病的藥物治療原則，能夠?qū)λ幬镏委煼桨柑岢鲞m宜的建議，并制定藥物監(jiān)護(hù)計劃。能夠利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見疾病藥物治療新進(jìn)展。（5）作業(yè)評估：各培訓(xùn)科目的作業(yè)及培訓(xùn)環(huán)節(jié)的實施，均應(yīng)根據(jù)各培訓(xùn)科目的評估要點進(jìn)行評估，其評估成績在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊》中記錄。二、工作內(nèi)容與指標(biāo)（一）每日參與臨床查房，了解患者的病情與用藥情況，對藥物治療提出建議和意見；（二）每周至少進(jìn)行2次單獨的藥學(xué)查房，有重點的書寫患者藥歷，每月至少交出3份有代表意義的藥歷，并做好工作記錄；（三）每月舉行1次工作例會，交流心得，溝通信息，討論疑難藥歷；（四）每年確立1個重點用藥調(diào)研課題，寫出調(diào)研分析報告；（五）每年開設(shè)藥學(xué)講座至少1次，公開發(fā)表論文1篇以上；（六）參與危重患者的救治和病案討論，并做好記錄；（七）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，不漏報嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，每季度出1期不良反應(yīng)藥訊；（八）開展血藥濃度監(jiān)測、藥代動力學(xué)研究等實驗室工作，并提出個體化給藥建議；（九）運用藥物信息與合理用藥軟件，為臨床提供快捷、全面準(zhǔn)確的用藥信息；（十）帶教進(jìn)修人員和藥學(xué)院實習(xí)學(xué)生，指導(dǎo)進(jìn)修人員完成23篇藥歷。****醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓(xùn)基地，臨床藥師的培訓(xùn)已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，臨床藥學(xué)的發(fā)展也走在全國前列。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，盡自己的能力為患者解決實際問題。當(dāng)然，學(xué)習(xí)的方式是多種多樣的，如參加各類學(xué)習(xí)班或者研討會，讓自己開闊眼界。在醫(yī)院藥劑科，每個月第一個星期一下班之后都有一個藥學(xué)知識講座，藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)帶頭主講，自選主題并制作課件。我始終記得藥學(xué)部主任講過的一句話：“臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題，還需加倍努力。在參與臨床患者的診療過程中根據(jù)臨床科室的實際安排，受訓(xùn)的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結(jié)成“一對一”的互助組，共同管理一定數(shù)量的病人，因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關(guān)知識（如：臨床診斷學(xué)、實驗室診斷學(xué)等），同時要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥以及抗菌藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動等方面的內(nèi)容。通過實實在在的參與臨床工作，既能加深臨床藥師對臨床知識的學(xué)習(xí)與了解，還能促進(jìn)醫(yī)師與藥師之間的相互理解和溝通協(xié)作。醫(yī)院門診電子處方、病房的電子醫(yī)囑和電子病歷運行模式成熟，藥劑科通過HIS系統(tǒng)定期對醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，可適時監(jiān)測藥品品種、藥品數(shù)量、用藥科室的動態(tài)變化，在藥品使用有異常情況時，即可安排臨床藥師到相關(guān)臨床科室了解其主要病種、患者情況、用藥情況等信息，結(jié)合臨床的實際情況對臨床科室的用藥進(jìn)行綜合性的評估與分析，提出合理化用藥的改進(jìn)建議，并將分析結(jié)果上報醫(yī)務(wù)處。在醫(yī)務(wù)處特批下，病案室每月定期將抽查的病歷整理出來，臨床藥師可帶回辦公室借閱，以便數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入和核對，保證抗菌藥物合理應(yīng)用評價的準(zhǔn)確性。②要求臨床藥師了解和掌握國內(nèi)外藥物研究新進(jìn)展、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件、藥事管理相關(guān)規(guī)定等信息，利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng)，及時提供信息交流。溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重，工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同，除了應(yīng)具有較高的專業(yè)水平外，溝通技巧也非常關(guān)鍵。臨床藥師以請教、學(xué)習(xí)的姿態(tài)參與到他們的工作中，這種虛心的態(tài)度勢必會得到大多數(shù)人的接受。做好查房記錄等相關(guān)文書的整理工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開展臨床藥學(xué)?？傊?，通過一年緊張而有序的學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會。根據(jù)藥物PK/PD的不同，優(yōu)化藥物治療方案，改正不正確的用藥習(xí)慣，使抗菌藥物的使用更科學(xué)、更合理，促進(jìn)臨床治療更安全、經(jīng)濟(jì)、成功。針對我院的實際情況，在工作內(nèi)容、工作方式上還需要進(jìn)行摸索，以真正發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用。作為臨床藥學(xué)人員我們有責(zé)任提出合理的建議，因為這是我的工作，但我的學(xué)習(xí)時間短，臨床知識博大精深，還有更多的知識需要我投入終身的精力去學(xué)習(xí)，以討論的方式或虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度和醫(yī)生溝通，可以取得更好的效果。④臨床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析，對院內(nèi)涉藥事件進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)評價，協(xié)助醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調(diào)工作。①利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件，注意收集臨床出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，及時處理醫(yī)師填報的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（ADR）表，定期進(jìn)行匯總分析并上報上級藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。該院臨床藥師每季度完成“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”要求的處方信息（100份）和病歷信息（30份）的采集和填報，并且更深一步的將該項工作常規(guī)化。按照培訓(xùn)基地的要求，受訓(xùn)臨床藥師下到臨床科室直接參與臨床診療工作的時間不低于總工作時間的80%，在完成為期一年的臨床藥師培訓(xùn)工作后，由衛(wèi)生部指定專家團(tuán)對受訓(xùn)臨床藥師進(jìn)行考核，考核合格者由衛(wèi)生部頒發(fā)臨床藥師資格證書。如在心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，需熟悉心血管系統(tǒng)常見病的診斷、治療原則、治療藥物等內(nèi)容，對常見的心血管系統(tǒng)疾病如：高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對患者病情嚴(yán)重程度的不同、患者個體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社會經(jīng)濟(jì)情況的不同作出相應(yīng)的個體化用藥方案與指導(dǎo)。①按照衛(wèi)生部對臨床藥師培訓(xùn)的