【正文】 類型休克（低血容量性休克和感染性休克）（5）多器官功能不全綜合征（MODS）（血液、呼吸、循環(huán)、肝臟、腎臟）掌握常用營(yíng)養(yǎng)制劑（腸內(nèi)外）種類、配制方法（流程、無菌概念）、配伍原則、給予方法（途徑、溫度、速度、濃度）及選用原則。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求 （一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。7．了解病程和預(yù)后。（六）淋巴瘤的診治【目的要求】1．了解病因和發(fā)病機(jī)制：病毒感染學(xué)說，免疫學(xué)說。組織學(xué)分類。4．了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：X線檢查、盆腹腔CT、MRI、B檢查及腫瘤標(biāo)記物檢查等。5．了解診斷與鑒別診斷。6．掌握乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。（三）乳腺癌的診治 【目的要求】1．了解發(fā)病病因。3．熟悉臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀及其對(duì)早期診斷的重要性。⑵　鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌、肝膿腫、肝硬變、其他上腹部腫物。7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療及其他治療。2．熟悉病理改變。掌握聯(lián)合化療方案藥物選擇依據(jù)、劑量、用法、毒副作用熟悉常用生物調(diào)節(jié)劑輔助治療腫瘤的意義、適應(yīng)癥、應(yīng)用方法熟悉腫瘤化療并發(fā)感染的原因、特點(diǎn)、易感菌種及抗生素的應(yīng)用掌握晚期腫瘤姑息治療具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析腫瘤科臨床藥物治療的中、外文獻(xiàn)的能力。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱腫瘤科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)心血管疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)心血管疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查原理高血壓藥物治療學(xué)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療學(xué)心律失常的藥物治療學(xué)心力衰竭的藥物治療學(xué)心肌病的藥物治療學(xué)藥學(xué)文獻(xiàn)檢索藥物流行病學(xué)1治療藥物監(jiān)測(cè)（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時(shí) 間1年總數(shù)量心血管內(nèi)科1728學(xué)時(shí)書寫住院病例分析10份，教學(xué)藥歷30份，編寫高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心律失?；颊哂盟幗逃牧细?份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于2周不少于1次/周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)20次參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時(shí) 專業(yè)知識(shí)理論課192小時(shí)集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課20小時(shí) 病例討論會(huì)不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會(huì)10次科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于1小時(shí)/每次參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文或綜述1～2篇五、閱讀參考書刊：《心血管藥理學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》《診斷學(xué)》《臨床藥物治療學(xué)》《心電圖速成寶典》 《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》附： 50種常用藥品類別列表（供參考用）ACEI類心肌代謝藥卡托普利輔酶Ｑ１０依那普利曲美他嗪ARB類β受體阻滯劑普奈洛爾阿替洛爾美托洛爾美托洛爾CCB血管擴(kuò)張劑硝苯地平控（緩）釋劑硝普鈉氨氯地平芐胺唑啉維拉帕米調(diào)脂藥硝酸酯類阿托伐他汀單硝酸異山梨醇酯辛伐他汀二硝酸異山梨醇酯非諾貝特 三硝酸異山梨醇酯升壓藥利尿劑多巴胺/多巴酚丁胺氫氯噻嗪間羥胺/去甲腎上腺螺旋內(nèi)酯腎上腺素/異呋噻米阿托品/山莨菪堿抗心律失常藥洋地黃制劑利多卡因地高辛普羅帕酮西地蘭乙胺碘呋酮血小板抑制劑抗凝劑　腸溶阿司匹林肝素　氯吡格雷低分子肝素華發(fā)林溶栓劑尿激酶鏈激酶ｒｔ－ＰＡ臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）4腫瘤?？婆R床藥師培訓(xùn)指南（試行）腫瘤學(xué)是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程與防治措施的學(xué)科， 它包括兩部分內(nèi)容：一是主要闡述腫瘤病的流行病學(xué)、病因?qū)W與發(fā)病學(xué)、病理學(xué)與生物學(xué)特征、癌前病變、實(shí)驗(yàn)室與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的機(jī)理、腫瘤增殖動(dòng)力學(xué)與時(shí)間學(xué)、腫瘤免疫學(xué)與遺傳學(xué)；抗癌藥物篩選與臨床前藥理研究、早期診斷與臨床綜合診斷、新診斷技術(shù)與治療方法的開拓及應(yīng)用、防治機(jī)構(gòu)的建立、普查與預(yù)防措施等；二是臨床腫瘤學(xué)部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病學(xué)特征、病理學(xué)及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學(xué)及療效評(píng)價(jià)、預(yù)防措施等。了解下列診療方法和技術(shù)在心內(nèi)科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線檢查（4）常見典型心電圖：心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、室上性心動(dòng)過速、房顫、室性心動(dòng)過速、室顫 。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能系統(tǒng)掌握治療心血管疾病常用藥品的藥理學(xué)知識(shí)；熟悉心血管內(nèi)科常見疾病的診斷和藥物醫(yī)療過程；具有參與心血管內(nèi)科臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、討論與評(píng)價(jià)的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行藥物的選擇使用；具有在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法掌握個(gè)體化給藥方案的設(shè)計(jì)，熟練掌握抗感染藥物個(gè)體化給藥劑量的計(jì)算方法。集中培訓(xùn)時(shí)間為期1年。（1）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查、微生物學(xué)檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）肺功能（5）痰涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗(yàn)（6）血?dú)夥治稣莆找韵滤屑膊≈?種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）慢性阻塞性肺疾病（2）支氣管哮喘（3）肺部感染（醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎）（4）呼吸衰竭（5）間質(zhì)性肺?。?）肺結(jié)核?。?）支氣管擴(kuò)張（8）肺腫瘤熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）呼吸衰竭（2）大咳血（3）氣胸（4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測(cè)掌握閱讀呼吸內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn) 掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定合理的藥物治療方案（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（2）支氣管哮喘的藥物治療（3）肺部感染的藥物治療（4）呼吸衰竭的藥物治療（5）肺癌的藥物治療（6）肺結(jié)核的藥物治療具有針對(duì)特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個(gè)體化用藥的能力掌握撰寫呼吸內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。 二、培養(yǎng)方法（一） 培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。培訓(xùn)期間無寒署假期。特殊情況請(qǐng)假需經(jīng)批準(zhǔn)后，缺課時(shí)間利用周末及節(jié)假日彌補(bǔ)，以確保時(shí)間。參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，明確學(xué)習(xí)目的，保質(zhì)保量地完成培訓(xùn)任務(wù)。會(huì)用過渡性語(yǔ)言，提問恰當(dāng)，解釋清楚，能確保病人提供有關(guān)的和必要的信息?？己诵〗M中臨床藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專家應(yīng)分別不少于2人，考核小組名單上報(bào)專家指導(dǎo)委員會(huì)備案，專家指導(dǎo)委員會(huì)指派專人參加各培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院的考核工作。臨床帶教老師每周不少于一次對(duì)藥物治療日志進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并用紅色筆填寫點(diǎn)評(píng)意見。 主要治療藥物： 應(yīng)隨時(shí)填寫 藥 物 治 療 日 志 藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括：（1）患者用藥品種、劑量、用法；（2）對(duì)患者用藥依據(jù)的闡述；（3）對(duì)治療藥物的分析意見； （4）患者用藥變更及原因；（5）患者用藥后臨床觀察及分析；（6）患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢指標(biāo)：（7）不同藥物治療方案的分析及遴選建議；（8）治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點(diǎn)及治療原則；每次記錄應(yīng)有學(xué)員簽名，并注明記錄時(shí)間（年、月、日）藥學(xué)帶教老師每周不少于兩次對(duì)藥物治療日志進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并用紅色筆填寫點(diǎn)評(píng)意見。四、考核程序及有關(guān)條件（一）成立考核組：由臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會(huì)組織臨床藥師教育培訓(xùn)管理專家、臨床藥學(xué)及醫(yī)學(xué)專家24人組成。眼神友善、語(yǔ)體輕松大方、面部表情適當(dāng)，使病人感到輕松自在，易于交流。平均分平均分60分以上為合格填表日期 評(píng)估專家簽名 附表5 學(xué)員病例分析和處理評(píng)分表省（市、區(qū)） 單位 考生姓名 專業(yè) 培訓(xùn)結(jié)業(yè)年份 主要內(nèi)容80897079606959以下臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)病史采集完整性5種常見疾病的鑒別診斷能力實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)值分析能力心電圖、影像學(xué)檢查應(yīng)用能力藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)能力藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用與分析能力藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)能力用藥教育材料學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)自學(xué)能力提出問題、主動(dòng)交流能力結(jié)合實(shí)際解決問題能力信息收集能力完成數(shù)量（每種疾病1份，總數(shù)量10份，缺1份扣20分）平均分完成數(shù)量60分、平均分60分以上為合格填表日期 評(píng)估專家簽名 附表6 學(xué)員教學(xué)藥歷評(píng)分表?。ㄊ小^(qū)） 單位 學(xué)員姓名 專業(yè) 結(jié)業(yè)年份 項(xiàng) 目851007084606959以下患者基本信息完整性患者主訴、既往病史患者用藥史、藥物過敏史、藥品不良反應(yīng)史醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、血藥濃度監(jiān)測(cè)值分析臨床診斷要點(diǎn)分析治療原則說明治療用藥記錄及用藥指導(dǎo)的相關(guān)建議藥物治療方案分析及遴選建議藥歷小結(jié)專業(yè)用語(yǔ)規(guī)范、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確帶教醫(yī)師點(diǎn)評(píng)及評(píng)語(yǔ)帶教藥師點(diǎn)評(píng)及評(píng)語(yǔ)完成數(shù)量（每種疾病4份，總數(shù)量30份，缺1份扣5分）平均分完成數(shù)量60分、平均分60分以上為合格填表日期 評(píng)估專家簽名 臨床藥師培訓(xùn)基地臨床藥師培訓(xùn)手冊(cè)(學(xué)員記錄用)學(xué)員姓名：_________________培訓(xùn)專業(yè)：_________________培訓(xùn)日期：_______至________基地醫(yī)院： 學(xué) 員 培 訓(xùn) 守 則藥師臨床培訓(xùn)是藥師樹立臨床思維觀念與職責(zé)轉(zhuǎn)變，實(shí)行面向臨床，直接為患者提供臨床用藥服務(wù)的重要手段,是實(shí)現(xiàn)藥師參與合理用藥能力提升的重要環(huán)節(jié),參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真參加培訓(xùn)。嚴(yán)格請(qǐng)假制度，一般不準(zhǔn)事假。參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)完成專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血?dú)夥治觯┖推餍禉z查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT）的報(bào)告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決 潛在或?qū)嶋H存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。了解下列診療方法和技術(shù)在呼吸科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線及相關(guān)影像學(xué)檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺熟悉呼吸科疾病相關(guān)的以下