【正文】 第一篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試習題神經(jīng)內(nèi)科第八章 神經(jīng)內(nèi)科一、A1提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶1～2B、胸12C、腰1～2D、胸12～腰5E、腰3～4心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、椎動脈D、大腦后動脈E、基底動脈繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是 A、觸發(fā)點的存在B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退C、伴有牙齒疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范圍小引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無鼓腮、吹氣障礙上運動神經(jīng)元麻痹特點不應有 A、肌張力增高B、腱反射亢進C、病理反射陽性D、淺反射消失E、肌肉萎縮明顯有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項不屬禁忌證 A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩腫瘤第1頁C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查B、病史C、OT試驗D、胸部X線檢查E、血象檢查閉鎖綜合征病變位于 A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦發(fā)出大腦后動脈的血管是 A、頸內(nèi)動脈B、頸外動脈C、椎動脈D、基底動脈E、后交通動脈1神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變B、脊髓的神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)末端病變D、神經(jīng)肌肉接頭病變E、脊髓的后索病變1腰椎穿刺術(shù)禁忌證是 A、頸部抵抗B、顱后窩腫瘤C、椎問盤突出D、突發(fā)的頭痛E、雙下肢無力1臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項處理不當 A、及時填寫傳染病報告卡及隔離患者B、盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療C、密切監(jiān)測病情變化D、首選青霉素治療E、急性期酌情用甘露醇1帕金森病一般不出現(xiàn) A、美多芭治療有效第2頁B、單側(cè)起病，逐漸波及對側(cè)C、震顫和動作遲緩D、偏癱和偏身感覺障礙E、姿勢反射消失1一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示 A、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害B、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害C、左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害D、右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害E、左側(cè)丘腦損害二、A2女性，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮 A、頸椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120／90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是 A、血流動力學異常B、腦栓塞C、腦血栓形成D、高血壓腦病E、腦淀粉樣血管病三、A3/A4女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級、患者入院后1h，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮 A、抗血小板治療和抗凝治療B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護劑、為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為 A、腦血管造影B、頭顱CT C、腰穿D、TCD E、SPECT第3頁女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常 、病變血管為 A、頸內(nèi)動脈B、大腦前動脈C、大腦后動脈D、椎基底動脈E、大腦中動脈、病變損害位于 A、雙側(cè)大腦半球B、基底節(jié)C、腦橋基底部D、中腦EW核E、延髓背外側(cè)、根據(jù)臨床表現(xiàn)，應考慮 A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、MillardGubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征(Lockedin syndrome)四、B 、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為 A B C D E、男性，50歲。下棋時突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A B C D E、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為 A B C D E答案部分一、A1【正確答案】 C第4頁【答案解析】淺反射中樞：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T10，下腹壁反射在T11～T12。提睪反射在L1～L2。足趾反射在S1～S2。肝門反射在S4～S5?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100069320】【正確答案】 B 【答案解析】心源性栓子通常進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進入大腦中動脈及其分支，進人大腦前動脈的栓子只占7％左右。【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100069209】【正確答案】 B 【答案解析】繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100069103】【正確答案】 A 【答案解析】脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100069092】【正確答案】 D 【答案解析】中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068970】【正確答案】 E第5頁【答案解析】上運動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經(jīng)元麻痹的特點?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068940】【正確答案】 E 【答案解析】顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068901】【正確答案】 A 【答案解析】化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068894】【正確答案】 B 【答案解析】閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致 【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068756】【正確答案】 D 【答案解析】基底動脈分出左右大腦后動脈【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068752】1【正確答案】 B 【答案解析】神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常通常提示周圍神經(jīng)近端病變 【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】第6頁【答疑編號100068738】1【正確答案】 B 【答案解析】顱后窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068732】1【正確答案】 B 【答案解析】發(fā)現(xiàn)并診斷明確后就地呼吸道隔離治療?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068718】1【正確答案】 D 【答案解析】【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068700】1【正確答案】 C 【答案解析】【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100068698】二、A2【正確答案】 E 【答案解析】腰1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會同時出現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另一側(cè)下肢的痛覺減退【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069549】【正確答案】 B 【答案解析】【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號100069520】第7頁三、A3/A4【正確答案】 D 【答案解析】發(fā)病1小時內(nèi)如頭CT未顯影，診斷為腦梗死，在溶栓的時間窗內(nèi)(3小時內(nèi))，所以溶栓為首選治療?！敬鹨删幪?00069985】、【正確答案】 B 【答案解析】急性腦血管意外，伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病，主要應鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正?；虻兔芏雀淖儯笳邽楦呙芏扔?，其他檢查均沒有CT檢查迅 速和明確?！敬鹨删幪?00069987】【正確答案】 D 【答案解析】雙側(cè)腦橋基底部由椎基底動脈供血?！敬鹨删幪?00069768】、【正確答案】 C 【答案解析】依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部?！敬鹨删幪?00069772】、【正確答案】 E 【答案解析】依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部，由椎基底動脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征?！敬鹨删幪?00069778】四、B【正確答案】 B 【答案解析】診斷依據(jù)：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網(wǎng)膜、腎、脾)栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側(cè)偏癱(程度嚴重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失第8頁語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶?！敬鹨删幪?00070050】、【正確答案】 D 【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等?！敬鹨删幪?00070051】、【正確答案】 C 【答案解析】椎基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作【答疑編號100070052】第9頁第二篇：神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師崗位職責神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師崗位職責，負責分工范圍內(nèi)的醫(yī)療、科研、教學和預防工作，按時、按質(zhì)、按量完成各項任務。、診斷、治療和特殊診療工作，確保診斷、治療質(zhì)量。，解決本組復雜疑難問題，掌握病員的病情變化，決定病人的診治方案，審查住院醫(yī)師的醫(yī)囑，及時修改下級醫(yī)師書寫的病歷及其他醫(yī)療文件，決定病人會診、出院和轉(zhuǎn)院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病人的病歷等。、門診、出診、會診及有關(guān)搶救工作。并協(xié)助科主任負責一定的行政管理工作。；協(xié)助科主任和主任醫(yī)師做好本科的醫(yī)療質(zhì)量的檢查、考核工作；協(xié)助護士長搞好病房管理工作。，擔任一定的科研任務，吸收國內(nèi)外的先進技術(shù)，在實際工作中積極開展新技術(shù)、新療法、新項目工作。、實習生的臨床實踐工作，并擔任臨床教學任務。第三篇：神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作總結(jié)120xx年神經(jīng)內(nèi)科全體護理人員緊緊圍繞醫(yī)院的精神在護理部的垂直領導及部署下，本著求真、務實、創(chuàng)新的原則，基本完成了全科的各項工作任務?？苾?nèi)整體工作在穩(wěn)中求發(fā)展。現(xiàn)將各項工作對照年初計劃總結(jié)如下：一、各項指標按年初計劃完成情況科內(nèi)每月按年初工作計劃和在職培訓計劃按時對科內(nèi)護理人員考核，合格率100%。按護理部安排參加了x月、x月份院內(nèi)季度考核，合格率100%?？苾?nèi)每月按年初工作計劃和在職培訓計劃按時對科內(nèi)護理人員進行護理技術(shù)操作考核，合格率100%。按護理部安排共x人參加了x月新入職護士培訓與考核，合格率75%。20xx年科內(nèi)繼續(xù)深化、細化優(yōu)質(zhì)護理服務，全科護士進行分層管理，排班模式在不斷改進，全面落實小夜大夜雙崗制，基礎護理、安全護理得到加強，患者滿意度（%，%，%）、護士滿意度得到提高，基礎護理合格率≥90%。危重患者護理工作由責護組長全面負責，每日四查房，嚴格床頭交接班，動態(tài)掌握患者病情的“八知道”情況，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行治療、給藥，加強基礎護理及人文關(guān)懷，適時給予健康、康復指導，得到了患者和家屬的肯定，護士滿意度也有所提高，危重患者護理合格率≥90%。搶救車采用封條管理，搶救后及時整理、清潔及領取補充相關(guān)藥品。若無搶救，每周大檢查一次，急救藥品、用品、器械，做到一專、四定、三無、兩及時，班班交接與查對。器械每病人用畢后檢查、清潔、消毒、維修、保養(yǎng)。做到安全備用狀，護士長對急救藥品、用品、器械不定期進行檢查，完好率100%。一次性無菌物品嚴