醫(yī)療保險風(fēng)險分擔(dān)探討(已修改)
2025-05-27 11:42 本頁面
【正文】 醫(yī)療保險風(fēng)險分擔(dān)探討 上海第二醫(yī)科大學(xué) 上海市醫(yī)療保險培訓(xùn)中心 胡 愛 平 提綱 ? 風(fēng)險與保險 ? 醫(yī)療保險風(fēng)險分擔(dān) ? 傳統(tǒng)醫(yī)療保險與管理式醫(yī)療比較 ? 保健儲蓄計劃型的風(fēng)險分擔(dān)特征 ? 商業(yè)醫(yī)療保險分擔(dān)風(fēng)險的作用 ? 我國醫(yī)療保險制度風(fēng)險分擔(dān)特征 背景 中國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生 總費用增長速度（％） 國內(nèi)生產(chǎn)總值 衛(wèi)生總費用 彈性系數(shù) 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 注：由于調(diào)整統(tǒng)計口徑， 2001年衛(wèi)生總費用不包括高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費、居 民個人滋補(bǔ)品和保健用品支出。 全國平均每一診療人次的醫(yī)藥費用 01 02 03 04 05 06 07 08 09 01 0 01 9 9 0 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1醫(yī) 療 費 用藥 費年 份 元 62% 60% % % % 全國平均每個住院者的醫(yī)藥費用 05 0 01 0 0 01 5 0 02 0 0 02 5 0 03 0 0 03 5 0 01 9 9 0 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1醫(yī) 療 費 用藥 費年 份 元 55% % % % % 衛(wèi)生總費用與衛(wèi)生事業(yè)費支出率 4 . 9 0 %5 . 1 0 %5 . 3 0 %4 . 8 0 %2 . 1 0 %2 . 6 0 %1 . 7 0 %1 . 8 0 %0 . 0 0 %1 . 0 0 %2 . 0 0 %3 . 0 0 %4 . 0 0 %5 . 0 0 %6 . 0 0 %1 9 9 0 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0衛(wèi) 生 費 用 占 G D P % 衛(wèi) 生 事 業(yè) 費 占 財 政 支 出 %我國藥品消費情況 年份 人均藥品費用 (元 ) 藥品費用實際增長率 (%) 藥品費用占衛(wèi)生費用比例 (%) 藥品費用占GDP比例 (%) 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 資料來源：趙郁馨 . 1999年中國衛(wèi)生總費用測算報告 . 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 2001； 20(9)；部分?jǐn)?shù)據(jù)重新計算而得 。 我國醫(yī)藥行業(yè)的基本情況 ? 全國現(xiàn)有醫(yī)藥工業(yè) ? 生產(chǎn)企業(yè) 3 830家 ? 批發(fā)企業(yè) ? 藥品零售企業(yè) ? 規(guī)模小 ， 低水平重復(fù) ? （ 年營業(yè)額超過 2 000 萬元的不足 400家 ） ? 技術(shù)和管理水平不高 ， 新藥研究開發(fā)投入少 ? 國產(chǎn)藥品市場占有率逐年下降 ? 國產(chǎn)藥品市場占有率 47% ? 三資企業(yè)藥品占有率 30% ? 進(jìn)口藥品占有率 23% 1990年前計劃價格管理體制 ? 企業(yè) ? 出廠價 成本價加 5% ? 批發(fā)價 出廠價加 5% ? 醫(yī)院批零差價 ? 西 藥 15% ? 中成藥 16% ? 中草藥 20% 1990年后計劃與市場結(jié)合 ? 1996 《 藥品價格管理暫行辦法 》 ? 1997 《 藥品價格管理暫行辦法的補(bǔ)充規(guī)定 》 ? 1998 《 國家計委關(guān)于完善藥品價格政策 ? 改進(jìn)藥品價格管理的通知 》 ? 2000 《 關(guān)于改革藥品價格管理的意見 》 ? 政府定價市場調(diào)節(jié) ， 引進(jìn)市場競爭機(jī)制 ? 藥品價格分級管理 ， 專家評審價格公示 ? 加強(qiáng)價格監(jiān)督檢查 全國藥品消費概況 ? 藥品消費 總額 (億元 ) 人均 (元 ) ? 1998年 ? 全國 1000 80 ? 城鎮(zhèn) 918 ? 農(nóng)村
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