全面認(rèn)識(shí)腦卒中(已修改)
2024-10-03 14:18 本頁(yè)面
【正文】 腦卒中 主講人：許碧霞 組長(zhǎng)：孫雪平 第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi) 容 提 要 第一局部 腦卒中的概念及分類(lèi) 第二局部 病因與發(fā)病機(jī)制 第三局部 臨床表現(xiàn) 第四局部 腦卒中的治療 第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 概念 腦卒中 缺血性卒中 出血性卒中 腦血栓〔 Thrombosis〕 腦栓塞〔 Embolism〕 腦出血〔 Crerbral Hemorrhage〕 蛛網(wǎng)膜下腔出血〔 SAH Subarachnoid Hemorrhage〕 按病理性質(zhì)分： 第一局部 ? 腦卒中 ： 是一組急性腦血管疾病，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過(guò) 24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。 腔隙性腦梗死 第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ?發(fā)病率高 ?致殘率高 ?復(fù)發(fā)率高 ?費(fèi)用高 ?死亡率高 威脅人類(lèi)生命、健康和生活質(zhì)量的卒中已肆虐全球 首次卒中后 6個(gè)月是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性最高的階段 認(rèn)識(shí)腦卒中：五大特點(diǎn) 第一局部 第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 CT表現(xiàn)： 第一局部 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第二局部 病因 一、腦血栓形成 二、腔隙性梗死 三、腦栓塞 四、腦出血 五、蛛網(wǎng)膜下腔出血 第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 一、腦血栓形成 (cerebral thrombosis, CT) ?腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占 60％。 局灶性神經(jīng)系統(tǒng)病癥體征 血管壁病變 腦動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成 腦局部血流減少或供血中斷 腦組織缺血缺氧、軟化壞死 第二局部 病因 第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 根本病因，特別是動(dòng)脈粥樣硬化 ?高血壓病 hypertensive disease\糖尿病 diabetes高脂血癥hyperlipemia可加速動(dòng)脈粥樣硬化 腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在大動(dòng)脈 large artery (管徑 500?m以上 ) ?見(jiàn)于動(dòng)脈任何部位以分叉處多見(jiàn) 1. 動(dòng)脈硬化 arteriosclerosis 第二局部 病因 第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 1. 動(dòng)脈粥樣硬化 第二局部 病因 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化 ,它多與主動(dòng)脈弓、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及其他外周動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)發(fā)生。但腦動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度并不與其他部位血管硬化完全一致。高血壓常與腦動(dòng)脈硬化并存、兩者相互影響 ,使病變加重。高脂血癥、糖尿病等那么往往加速腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展 第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 動(dòng)脈炎 (結(jié)締組織病 connective tissue disease細(xì)菌 bacterium\病毒 virus\螺旋體感染 Spirochetal infection等 ) ?使管腔狹窄或閉塞 arteritis 第二局部 病因 第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ?藥源性 medicinal herbs resource (可卡因 \安非他明 ) ?血液系統(tǒng)疾病 hematological system disease:蛋白 C和蛋白 S異常 ,高纖維蛋白原血癥 ?腦淀粉樣血管病 ?煙霧病 Moyamoya disease,肌纖維發(fā)育不良 fibrodysplasia和顱內(nèi)外夾層動(dòng)脈瘤 dissecting aneurysm等 ?此外，尚有極少數(shù)不明原因者。 第二局部 病因 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 二、腔隙性梗死 Lacunar Infarct 高血壓小動(dòng)脈硬化 透明變性 → 管腔閉塞 第二局部 病因 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 三、腦栓塞 第二局部 病因 按栓子來(lái)源可分為三類(lèi)： 為腦栓塞最常見(jiàn)的原因。在發(fā)生腦栓塞的病人中約一半以上為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫抖。在風(fēng)濕性心臟病病人中有 14%~48%的病人發(fā)生腦栓塞。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎心瓣膜上的炎性贅生物易脫落 ,心肌梗死或心肌病時(shí)心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落 ,均可成為栓子。 主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與附著物及
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