全面認識腦卒中-全文預(yù)覽
【正文】 動脈硬化多見。突然頭痛、嘔吐 ,立即昏迷或昏迷加深 。對側(cè)上象限盲 。 (5)腦葉出血 :腦葉出血又稱皮質(zhì)下白質(zhì)出血 , 約占腦出血的 5%~10%,年輕人多由血管畸形、 Moyamoya病、淀粉樣血管病等引起 ,老年人常見于高血壓動脈硬化。時呼吸不規(guī)那么 ,病情常迅速惡由于破壞了聯(lián)系丘腦下部調(diào)節(jié)體溫的纖維出現(xiàn)中樞性高熱 ,同化 ,多數(shù)在 24~48h內(nèi)死亡。常表現(xiàn)為突然發(fā)病 ,劇烈頭痛、眩暈、復視、嘔吐 ,一側(cè)面部麻木等。出血量較大 (30ml)時 ,臨床病癥重 ,可出現(xiàn)意識障礙和占位效應(yīng) ,也可引起腦疝 ,破壞丘腦下部及腦干 ,出現(xiàn)相應(yīng)病癥 ,甚至死亡。 第二十二頁，共三十六頁。血壓常明顯升高 ,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語大小便失整等。 四、腦出血 第三局部 臨床表現(xiàn) 50~70歲 ,男性略多 ,冬春季易發(fā)。多屬完全性卒中 ,個別病人可在數(shù)天內(nèi)呈階梯式進行性惡化 ,為反復栓塞所致。 第三局部 臨床表現(xiàn) 三 、 腦栓塞 ,風濕性心臟病引起者以中青年為多 ,冠心病及大動脈病變引起者以中老年居多。但是，并不是所有發(fā)生的腔隙都會產(chǎn)生病癥，只有那些累及重要神經(jīng)通路或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腔隙才會有表現(xiàn)，否那么也可以沒有任何病癥。 第三局部 臨床表現(xiàn) 腦血栓形成 第十九頁，共三十六頁。 (4)緩慢進展型 :病人病癥在起病 2周以后仍逐漸開展?？赡苁侨毖磳е虏豢赡娴纳窠?jīng)細胞損害 ,側(cè)支循環(huán)迅速而充分地代償 ,發(fā)生的血栓不牢固 ,伴發(fā)的血管痙攣及時解除等。多數(shù)病人意識清楚 ,少數(shù)病人可有不同程度的意識障礙 ,持續(xù)時間較短。男性稍多于女性。 第三局部 臨床表現(xiàn) 最常見病癥為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然昏撲、不省人事，其他病癥包括，突然出現(xiàn)一側(cè)臉部、手臂或腿麻木或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、說話或理解困難；單眼或雙眼視物困難；行路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力；無原因的嚴重頭痛嘔吐；昏厥等。 ? (3)腦動靜脈畸形 :因血管壁發(fā)育異常 ,常較易出血。 第十三頁，共三十六頁。癌性栓子 。 主動脈弓及其發(fā)出的大血管動脈粥樣硬化斑塊與附著物及肺靜脈血栓脫落 ,也是腦栓塞的重要原因。 三、腦栓塞 第二局部 病因 按栓子來源可分為三類： 為腦栓塞最常見的原因。 ? 動脈炎 (結(jié)締組織病 connective tissue disease細菌 bacterium\病毒 virus\螺旋體感染 Spirochetal infection等 ) ?使管腔狹窄或閉塞 arteritis 第二局部 病因 第十頁，共三十六頁。 1. 動脈粥樣硬化 第二局部 病因 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化 ,它多與主動脈弓、冠狀動脈、腎動脈及其他外周動脈粥樣硬化同時發(fā)生。 第二局部 病因 一、腦血栓形成 二、腔隙性梗死 三、腦栓塞 四、腦出血 五、蛛網(wǎng)膜下腔出血 第六頁，共三十六頁。 概念 腦卒中 缺血性卒中 出血性卒中 腦血栓〔 Thrombosis〕 腦栓塞〔 Embolism〕 腦出血〔 Crerbral Hemorrhage〕 蛛網(wǎng)膜下腔出血〔 SAH Subarachnoid Hemorrhage〕 按病理性質(zhì)分： 第一局部 ? 腦卒中 ： 是一組急性腦血管疾病，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時間超過 24小時或引起死亡的臨床癥候群。 內(nèi) 容 提 要 第一局部 腦卒中的概念及分類 第二局部 病因與發(fā)病機制 第三局部 臨床表現(xiàn) 第四局部 腦卒中的治療 第二頁，共三十六頁。 CT表現(xiàn)： 第一局部 第五頁，共三十六頁。 ? 根本病因，特別是動脈粥樣硬化 ?高血壓病 hypertensive disease\糖尿病 diabetes高脂血癥hyperlipemia可加速動脈粥樣硬化 腦動脈粥樣硬化發(fā)生在大動脈 large artery (管徑 500?m以上 ) ?見于動脈任何部位以分叉處多見 1. 動脈硬化 arteriosclerosis 第
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