全面認(rèn)識(shí)腦卒中-免費(fèi)閱讀
【正文】 :急性期抗凝治療雖已應(yīng)用 50多年 ,但。 ? (五 )藥物治療：止血藥物 (僅用于并發(fā)消化道出血或有凝血障礙時(shí)，不推薦常規(guī)使用 )，神經(jīng)保護(hù)劑，中藥制劑 ?(六 )控制腦水腫： 20％甘露醇，速尿，甘油果糖 一、外科手術(shù)治療： 大腦半球出血量 30ml以上或小腦半球出血 10ml以上 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 〔七〕高壓氧艙治療：可提高血氧供給，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。 〔四〕抗凝治療 :抗凝治療的目的主要是防止缺血性腦卒中的早期復(fù)發(fā)、血栓的延長(zhǎng)及防止堵塞遠(yuǎn)端的小血管繼發(fā)血栓形成 ,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。 中國(guó)腦血管病疾病管理 – 新指南的發(fā)布 2024年，針對(duì)缺血性卒中的新指南 第四局部 缺血性卒中的治療 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 /L。 ,頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等都可不明顯 ,而精神病癥及意識(shí)障礙較重。 第三局部 臨床表現(xiàn) 五、蛛網(wǎng)膜下腔出血 ,青壯年更常見(jiàn) ,女性多于男性 。優(yōu)勢(shì)半球出血可出現(xiàn)混合性失語(yǔ) 3)顳葉出血 :對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及以上肢為主的癱瘓 。雙側(cè)病理反射陽(yáng)性 ,頭和雙眼回到正中位置 ,兩側(cè)瞳孔極度縮小，對(duì)光反射存在。出血量小 (30ml)時(shí) ,臨床病癥輕 ,預(yù)后較好 。 ,往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情開(kāi)展至頂峰。在數(shù)秒鐘或很短的時(shí)間內(nèi)病癥開(kāi)展至頂峰。由于腔隙很小，有時(shí)單純影響運(yùn)動(dòng)纖維或感覺(jué)纖維，而出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性偏癱，或者僅出現(xiàn)沒(méi)有偏癱的半身感覺(jué)障礙?？沙霈F(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等 ,嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高、昏迷、死亡。病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)開(kāi)展到達(dá)頂峰 ,也可為病癥進(jìn)行性加重或波動(dòng)。 五、蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH) 動(dòng)脈瘤 腦動(dòng)靜脈畸形破 裂 , 血液直接流入 蛛網(wǎng)膜下腔 ? 繼發(fā)性 SAH 腦實(shí)質(zhì) 腦室出血 \外傷 性硬膜下 硬膜外 出血流入蛛網(wǎng)膜下腔 ? SAH約占急性腦卒中的 10% ? SAH占出血性卒中的 20% 第二局部 病因 第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 有些腦栓塞雖經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)設(shè)備、方法進(jìn)行仔細(xì)檢查仍未能找到栓子的。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎心瓣膜上的炎性贅生物易脫落 ,心肌梗死或心肌病時(shí)心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落 ,均可成為栓子。高脂血癥、糖尿病等那么往往加速腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展 第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 CT表現(xiàn)： 第一局部 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 概念 腦卒中 缺血性卒中 出血性卒中 腦血栓〔 Thrombosis〕 腦栓塞〔 Embolism〕 腦出血〔 Crerbral Hemorrhage〕 蛛網(wǎng)膜下腔出血〔 SAH Subarachnoid Hemorrhage〕 按病理性質(zhì)分： 第一局部 ? 腦卒中 ： 是一組急性腦血管疾病，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過(guò) 24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。 1. 動(dòng)脈粥樣硬化 第二局部 病因 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化 ,它多與主動(dòng)脈弓、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及其他外周動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)發(fā)生。 三、腦栓塞 第二局部 病因 按栓子來(lái)源可分為三類： 為腦栓塞最常見(jiàn)的原因。癌性栓子 。 ? (3)腦動(dòng)靜脈畸形 :因血管壁發(fā)育異常 ,常較易出血。男性稍多于女性?？赡苁侨毖磳?dǎo)致不可逆的神經(jīng)細(xì)胞損害 ,側(cè)支循環(huán)迅速而充分地代償 ,發(fā)生的血栓不牢固 ,伴發(fā)的血管痙攣及時(shí)解除等。 第三局部 臨床表現(xiàn) 腦血栓形成 第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第三局部 臨床表現(xiàn) 三 、 腦栓塞 ,風(fēng)濕性心臟病引起者以中青年為多 ,冠心病及大動(dòng)脈病變引起者以中老年居多。 四、腦出血 第三局部 臨床表現(xiàn) 50~70歲 ,男性略多 ,冬春季易發(fā)。 第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。常表現(xiàn)為突然發(fā)病 ,劇烈頭痛、眩暈、復(fù)視、嘔吐 ,一側(cè)面部麻木等。 (5)腦葉出血 :腦葉出血又稱皮質(zhì)下白質(zhì)出血 , 約占腦出血的 5%~10%,年輕人多由血管畸形、 Moyamoya病、淀粉樣血管病等引起 ,老年人常見(jiàn)于高血壓動(dòng)脈硬化。突然頭痛、嘔吐 ,立即昏迷或昏迷加深 。 ，腦神經(jīng)中最常見(jiàn)的是一側(cè)
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