全面認識腦卒中-免費閱讀
【正文】 :急性期抗凝治療雖已應用 50多年 ,但。 ? (五 )藥物治療：止血藥物 (僅用于并發(fā)消化道出血或有凝血障礙時，不推薦常規(guī)使用 )，神經(jīng)保護劑，中藥制劑 ?(六 )控制腦水腫： 20％甘露醇，速尿，甘油果糖 一、外科手術治療： 大腦半球出血量 30ml以上或小腦半球出血 10ml以上 第三十四頁，共三十六頁。 〔七〕高壓氧艙治療：可提高血氧供給，促進側支循環(huán)建立。 〔四〕抗凝治療 :抗凝治療的目的主要是防止缺血性腦卒中的早期復發(fā)、血栓的延長及防止堵塞遠端的小血管繼發(fā)血栓形成 ,促進側支循環(huán)。 中國腦血管病疾病管理 – 新指南的發(fā)布 2024年，針對缺血性卒中的新指南 第四局部 缺血性卒中的治療 第二十九頁，共三十六頁。 /L。 ,頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等都可不明顯 ,而精神病癥及意識障礙較重。 第三局部 臨床表現(xiàn) 五、蛛網(wǎng)膜下腔出血 ,青壯年更常見 ,女性多于男性 。優(yōu)勢半球出血可出現(xiàn)混合性失語 3)顳葉出血 :對側中樞性面舌癱及以上肢為主的癱瘓 。雙側病理反射陽性 ,頭和雙眼回到正中位置 ,兩側瞳孔極度縮小，對光反射存在。出血量小 (30ml)時 ,臨床病癥輕 ,預后較好 。 ,往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內病情開展至頂峰。在數(shù)秒鐘或很短的時間內病癥開展至頂峰。由于腔隙很小，有時單純影響運動纖維或感覺纖維，而出現(xiàn)純運動性偏癱，或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙。可出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙、失語等 ,嚴重者可引起顱內壓增高、昏迷、死亡。病情多在幾小時或幾天內開展到達頂峰 ,也可為病癥進行性加重或波動。 五、蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH) 動脈瘤 腦動靜脈畸形破 裂 , 血液直接流入 蛛網(wǎng)膜下腔 ? 繼發(fā)性 SAH 腦實質 腦室出血 \外傷 性硬膜下 硬膜外 出血流入蛛網(wǎng)膜下腔 ? SAH約占急性腦卒中的 10% ? SAH占出血性卒中的 20% 第二局部 病因 第十六頁，共三十六頁。 有些腦栓塞雖經(jīng)現(xiàn)代先進設備、方法進行仔細檢查仍未能找到栓子的。細菌性心內膜炎心瓣膜上的炎性贅生物易脫落 ,心肌梗死或心肌病時心內膜病變形成的附壁血栓脫落 ,均可成為栓子。高脂血癥、糖尿病等那么往往加速腦動脈硬化的進展 第九頁，共三十六頁。 CT表現(xiàn)： 第一局部 第五頁，共三十六頁。 概念 腦卒中 缺血性卒中 出血性卒中 腦血栓〔 Thrombosis〕 腦栓塞〔 Embolism〕 腦出血〔 Crerbral Hemorrhage〕 蛛網(wǎng)膜下腔出血〔 SAH Subarachnoid Hemorrhage〕 按病理性質分： 第一局部 ? 腦卒中 ： 是一組急性腦血管疾病，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時間超過 24小時或引起死亡的臨床癥候群。 1. 動脈粥樣硬化 第二局部 病因 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化 ,它多與主動脈弓、冠狀動脈、腎動脈及其他外周動脈粥樣硬化同時發(fā)生。 三、腦栓塞 第二局部 病因 按栓子來源可分為三類： 為腦栓塞最常見的原因。癌性栓子 。 ? (3)腦動靜脈畸形 :因血管壁發(fā)育異常 ,常較易出血。男性稍多于女性?？赡苁侨毖磳е虏豢赡娴纳窠?jīng)細胞損害 ,側支循環(huán)迅速而充分地代償 ,發(fā)生的血栓不牢固 ,伴發(fā)的血管痙攣及時解除等。 第三局部 臨床表現(xiàn) 腦血栓形成 第十九頁，共三十六頁。 第三局部 臨床表現(xiàn) 三 、 腦栓塞 ,風濕性心臟病引起者以中青年為多 ,冠心病及大動脈病變引起者以中老年居多。 四、腦出血 第三局部 臨床表現(xiàn) 50~70歲 ,男性略多 ,冬春季易發(fā)。 第二十二頁，共三十六頁。常表現(xiàn)為突然發(fā)病 ,劇烈頭痛、眩暈、復視、嘔吐 ,一側面部麻木等。 (5)腦葉出血 :腦葉出血又稱皮質下白質出血 , 約占腦出血的 5%~10%,年輕人多由血管畸形、 Moyamoya病、淀粉樣血管病等引起 ,老年人常見于高血壓動脈硬化。突然頭痛、嘔吐 ,立即昏迷或昏迷加深 。 ，腦神經(jīng)中最常見的是一側
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