急性腦卒中心電圖表現(xiàn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 。對(duì)這些患者應(yīng)進(jìn)行反復(fù)幾次的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。 心電圖顯示， Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) T波低平、倒置改變。 右側(cè)島葉 卒中可發(fā)生房顫、房室傳導(dǎo)阻滯及早搏。 （ 3）臨床上，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期患者，靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充 氯化鉀 ，特別是女患。 （ 4）其他 ：竇性心動(dòng)過(guò)緩、束支阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等。其中，缺血性腦卒中患者中發(fā)生心肌缺血改變者占65%，出血性腦卒中患者占 57%。當(dāng)腦病漸趨平穩(wěn)或好轉(zhuǎn)時(shí)則心臟病癥狀及心電圖異常隨之好轉(zhuǎn)或消失。 DS Goldstein 報(bào)告顯示，急性腦卒中患者中， 45%有 QT間期延長(zhǎng)，%心肌缺血， 28%U波， 27%心律失常。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者 QT間期延長(zhǎng)的發(fā)生率高達(dá) 71%。 蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中有 14%發(fā)生室性心律失常，其中室性心律失常中的 52%患者存在 QTc 或 = 470 ms 。 （ 2）左側(cè)頂葉和右側(cè)額葉腦梗死患者常出現(xiàn)缺血性 T波倒置。 （ 2）蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期心律失常的發(fā)生率很高，可發(fā)生惡性室性心律失常，如尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)，與 QT間期延長(zhǎng) 和 低鉀血癥有關(guān)。 一位 52歲右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞的女患，右側(cè)大腦島葉皮層受損時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)源性T波倒置。 入院時(shí)心電圖無(wú)房室傳導(dǎo)延遲， QRS波群時(shí)限 100ms，竇性心律88bpm，電軸 20176。此外，也與出血早期 兒茶酚胺 濃度增加有關(guān)。 該患者入院后第 13天的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖， II、III和 aVF導(dǎo)聯(lián) T波倒置，前側(cè)壁心肌梗死圖形消失。
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