新職工核心制度培訓(xùn)(已修改)
2025-03-23 20:17 本頁(yè)面
【正文】 L o g o 護(hù)理核心制度解讀 葉鈺芳 2023年 8月 6日 新職工崗前培訓(xùn) ?導(dǎo)言 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 ?數(shù)量增多 ? 性質(zhì)惡化 ? 賠付額上漲 ?護(hù)理工作的特點(diǎn) ?與病人接觸最多、最直接 ?具體執(zhí)行醫(yī)療行為 ?工作繁瑣、細(xì)碎 ?要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng) ?技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) ?大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系 ?單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少 ?護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 找工作不容易 在醫(yī)院工作不容易 做護(hù)士更不容易 護(hù)理與溝通 ?南丁格爾 “護(hù)士其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身。 ” ?護(hù)理前輩王秀瑛 “病人無(wú)醫(yī)將陷于絕望，病人無(wú)護(hù)將陷于無(wú)助。 ” ?是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn) ?護(hù)理 核心制度 是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、輸血 等制度在臨床工作中至關(guān)重要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證 護(hù)理規(guī)章制度 沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓 ?護(hù)理核心制度 ?護(hù)理分級(jí)制度 ?查對(duì)制度 ?交接班制度 ?護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度 ?安全輸血制度 護(hù)理規(guī)章制度 ?護(hù)理分級(jí)制度 ?護(hù)理分級(jí)是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者 病情和（或）自理能力 進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別 ? 自理能力：在日常生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 ? 日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 ? Barthel指數(shù)（ BI）：對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在 0—100。 ?分為四個(gè)級(jí)別： 特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理 護(hù)理分級(jí)制度 自理能力等級(jí) 等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) 需要照護(hù)程度 重度依賴 總分 ≤ 40分 全部需要他人照護(hù) 中度依賴 總分 41—60分 大部分需要他人照護(hù) 輕度依賴 總分 61—99分 少部分需要他人照護(hù) 無(wú)需依賴 總分 100分 無(wú)需要他人照護(hù) 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 序號(hào) 項(xiàng) 目 完全獨(dú)立 需部分幫助 需極大幫助 完全依賴 1 進(jìn) 食 10 5 0 — 2 洗 澡 5 0 — — 3 修 飾 5 0 — — 4 穿 衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如 廁 10 5 0 — 8 床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下樓梯 10 5 0 — Barthel指數(shù)總分： 分 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 護(hù)理分級(jí)制度 ? 進(jìn)食： 指用 合適 的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子 或叉子取食物，對(duì)碗 /碟的把持，咀嚼，吞咽等過(guò)程。 ? 10分：可 獨(dú)立 進(jìn)食（在 合理時(shí)間 內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物） ? 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? “ 合適 ” 正常人進(jìn)食時(shí)的餐具與過(guò)程，不包括管喂、吸食 ? “ 獨(dú)立 ” 進(jìn)食過(guò)程無(wú)需他人幫助（持、取、進(jìn)、嚼、吞） ? “ 合理時(shí)間 ” 根據(jù)正常人，在合理定量，無(wú)外來(lái)干擾的時(shí)間概念，不包括酒宴 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成 ? 0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助 ? 指在具備洗澡環(huán)境條件下，完成的洗澡過(guò)程（脫衣、沖洗、擦、穿衣） ? 能在特定環(huán)境下獨(dú)立完成（不需他人備水至床旁或協(xié)助某過(guò)程） 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 修飾 ? 5分：可自己獨(dú)立完成 ? 0分：需他人幫助 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 穿衣： 包括穿 /脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿 /脫鞋襪、系鞋帶等 ? 10分：可獨(dú)立完成 ? 5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、 系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? 部分幫助 指 某一環(huán)節(jié)中的協(xié)助 ，如大腦或神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病后對(duì)患者 精細(xì)動(dòng)作過(guò)程的影響（如腦血管病后遺癥、老年癡呆、脊柱腰 椎疾病等患者） 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 大便控制： ? 10分：可控制大便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? 失控 常見(jiàn)因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌或肛門 括約肌不受意識(shí)控制失去作用，排便失控 多見(jiàn)年齡、性別對(duì)生理功能影響，如老年女性因壓力改變時(shí) 排尿失控 ?小便控制： ?10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? “ 轉(zhuǎn)移 ” 指患者從病床上到座椅上的體位改變活動(dòng)， 其中包括仰臥、起立、移動(dòng)、坐下全過(guò)程。
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