新職工核心制度培訓(xùn)-展示頁(yè)
2025-03-21 20:17本頁(yè)面
【正文】 而確定的護(hù)理級(jí)別 ? 自理能力：在日常生活中個(gè)體照料自己的行為能力。L o g o 護(hù)理核心制度解讀 葉鈺芳 2023年 8月 6日 新職工崗前培訓(xùn) ?導(dǎo)言 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 ?數(shù)量增多 ? 性質(zhì)惡化 ? 賠付額上漲 ?護(hù)理工作的特點(diǎn) ?與病人接觸最多、最直接 ?具體執(zhí)行醫(yī)療行為 ?工作繁瑣、細(xì)碎 ?要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng) ?技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) ?大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系 ?單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少 ?護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 找工作不容易 在醫(yī)院工作不容易 做護(hù)士更不容易 護(hù)理與溝通 ?南丁格爾 “護(hù)士其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身。 ” ?護(hù)理前輩王秀瑛 “病人無(wú)醫(yī)將陷于絕望，病人無(wú)護(hù)將陷于無(wú)助。 ? 日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 ?分為四個(gè)級(jí)別： 特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理 護(hù)理分級(jí)制度 自理能力等級(jí) 等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) 需要照護(hù)程度 重度依賴 總分 ≤ 40分 全部需要他人照護(hù) 中度依賴 總分 41—60分 大部分需要他人照護(hù) 輕度依賴 總分 61—99分 少部分需要他人照護(hù) 無(wú)需依賴 總分 100分 無(wú)需要他人照護(hù) 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 序號(hào) 項(xiàng) 目 完全獨(dú)立 需部分幫助 需極大幫助 完全依賴 1 進(jìn) 食 10 5 0 — 2 洗 澡 5 0 — — 3 修 飾 5 0 — — 4 穿 衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如 廁 10 5 0 — 8 床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下樓梯 10 5 0 — Barthel指數(shù)總分： 分 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 護(hù)理分級(jí)制度 ? 進(jìn)食： 指用 合適 的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子 或叉子取食物，對(duì)碗 /碟的把持，咀嚼，吞咽等過(guò)程。 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 床椅轉(zhuǎn)移： ? 15分：可獨(dú)立完成 ? 10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖） ? 5分：需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助） ? 0分：完全依賴他人 ? “ 長(zhǎng)度 ” （相當(dāng)于 40張床位的病區(qū)走廊長(zhǎng)度）從患者活動(dòng)耐受度描述可以反映出患者的疾病程度 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 平地行走： ? 15分：可獨(dú)立在平地上行走 45m ? 10分：需部分幫助（需他人攙扶 ,或使用拐杖或助行器等輔助用具） ? 5分：需極大幫助（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上 自行在平地上移動(dòng)） ? 0分：完全依賴他人 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 上下樓梯： ? 10分：可獨(dú)立上下樓梯 ? 5分：需部分幫助（需扶樓梯、他人攙扶 ,或使用拐杖等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ?特級(jí)護(hù)理 ? 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； ? 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者； ? 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 ?三級(jí)護(hù)理 ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴 或無(wú)需依賴的患者。 ? 各種治療、處置必須 嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)” ? 三查： 操作前、操作中、操作后查對(duì) ? 八對(duì)： 床號(hào)、 姓名、住院號(hào) /出生日期 、藥名、濃度、 劑量、用法、時(shí)間）。 ? 包括水劑、片劑有無(wú) 變色 ； ? 安瓿、注射液有無(wú) 沉淀、混濁 ； ? 瓶口有無(wú) 裂痕、松動(dòng) ； ? 輸液袋有無(wú) 漏水 ； ? 藥品標(biāo)簽是否 清楚 ； ? 有 效期 及批號(hào)如不符合要求或不清者，不得使用。 ? 對(duì)易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng) 詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史 ，并作藥物過(guò)敏試驗(yàn)。用 多種藥物 時(shí)，要注意 配伍禁忌 。 ?CASE 2 ? 40床病人電鈴響，需要接瓶 ? 在配置室臺(tái)面拿出 40床的液體， 氨基酸 500ml加氯化鉀 10ml，仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、液體質(zhì)量后接瓶并簽名，交代有不適拉鈴 ? 后被發(fā)現(xiàn)液體貼錯(cuò)， 氨基酸被當(dāng)作平衡液 ! 護(hù)理查對(duì)制度 藥名未核對(duì) ！ ！ ！ ?CASE 3 ? 患者孕 16周保胎入院，醫(yī)囑 5%葡萄糖 +30ml硫酸鎂靜滴，錯(cuò)配成 5%葡萄糖 +30ml氯化鉀 靜滴 ? 直到第二天早上 8點(diǎn)核對(duì)藥品時(shí)才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)藥液余量為 150ml. ? 患者無(wú)任何不良反應(yīng)，立即匯報(bào)醫(yī)生，急查血生化鉀離子為正常值，重新配制正確的藥液輸入 護(hù)理查對(duì)制度 錯(cuò)誤的
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