gdm風險管理(已修改)
2025-03-07 00:14 本頁面
【正文】 妊娠期糖尿病風險管理 主要內(nèi)容 ● 妊娠期糖尿病發(fā)生率及危害 ● 妊娠期糖尿病的高危因素 ● 妊娠期糖尿病的篩查與管理 ● 妊娠期糖尿病風險管理中的質(zhì)量控制指標 ADA自 2023年開始使用 GDM新診斷標準 測血糖時間 血漿葡萄糖值 mmol/L (mg/dl) ADA (2023年 ) 100g OGTT ADA (20232023年 ) 75g OGTT 空腹 mmol/L (95 mg/dl) mmol/L (92 mg/dl) 1h mmol/L (180 mg/dl) 10 mmol/L (180 mg/dl) 2h mmol/L (155 mg/dl) mmol/L (153 mg/dl) 3h mmol/L (140 mg/dl) – 2項達到或超過上述標準 – 篩查、診斷兩步法 – 其中任意一點血糖值異常即可診斷為 GDM – 不需做 50g GCT ADA. Diabetes Care. 2023。 33 (suppl 1): s16 ADA. Diabetes Care. 2023。 34 (suppl 1): s15 ADA. Diabetes Care. 2023。 36 (suppl 1): s15 新標準診斷更嚴格 —— 妊娠糖尿病患病率不斷增加 隨著糖尿病和高齡產(chǎn)婦越來越多，全球妊娠期糖尿病發(fā)生率也在不斷增加 0%5%10%15%20%患病率（%） NDDG舊標準 ADA/中國衛(wèi)生部規(guī)范 新標準 ADA/中國衛(wèi)生部規(guī)范 新標準 北京大學第一醫(yī)院數(shù)據(jù)(20232023年 ) 全國 13家醫(yī)院數(shù)據(jù)（ 20232023年） % % % 楊慧霞等 . 中華婦產(chǎn)科雜志 . 2023。46(8):578581 Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2023。36(3):58690. 妊娠期糖尿病較血糖正常的孕婦面臨更高風險 ? 妊娠期糖尿病與血糖正常的孕婦相比結(jié)局更差 5 產(chǎn)后 糖尿病風險 ↑ 1. Bellamy L. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2023。373(9677):17739. 2. Gonz225。lezQuintero VH, et al. The impact of glycemic control on neonatal oute in singleton pregnancies plicated by gestational diabetes. Diabetes Care. 2023 。30(3):46770. 3. 楊慧霞 .妊娠糖尿病診斷新標準及其啟示 .中國糖尿病雜志 .2023,19(9):711713. 新生兒 低血糖風險 ↑31% 妊娠期糖尿病婦女 巨大兒 風險 ↑% 子代糖尿病 風險 ↑619倍 妊娠期糖尿病導致母親和子代嚴重不良結(jié)局 妊娠期糖尿病導致母親和子代嚴重不良結(jié)局 6 Wang Z, et al. Incidence of adverse outes associated with gestational diabetes mellitus in low and middleine countries. Int J Gynaecol Obstet. 2023 。121(1):149. 母親結(jié)局 18% %~% %~% %~% 子代結(jié)局 %~% %~% %~% %~6% %~% 主要內(nèi)容 ● 妊娠期糖尿病發(fā)生率及危害 ● 妊娠期糖尿病的高危因素 ● 妊娠期糖尿病的篩查與管理 ● 妊娠期糖尿病風險管理中的質(zhì)量控制指標 GDM的高危因素 ? 既往糖尿病史 ? 既往妊娠期糖尿病或葡萄糖不耐受 ? 既往不良妊娠結(jié)局 ? 屬于高危種族（ 例如：美籍西班牙裔、南亞人、 太平洋島民等 ） ? 既往 不良孕產(chǎn)史（ 巨大兒體重≥、畸形兒、死胎 ） 8 1. Teh WT, et al. Risk factors for gestational diabetes mellitus: implications for the application of screening guidelines. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2023。 51: 26–30 2. Poel YH, et al. Vitamin D and gestational diabetes: a systematic re
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