中國藥科大學(xué)藥理學(xué)第13章抗結(jié)核藥(已修改)
2025-03-04 09:59 本頁面
【正文】 第 13章 抗結(jié)核藥 結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病 ， 病變可累及全身各組織器官 。 肺結(jié)核 —— 最常見 腎結(jié)核 腸結(jié)核 骨結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎和腦膜炎 醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善 接種卡介苗 抗結(jié)核藥物的應(yīng)用 開展普查普治 發(fā)病率和死亡率明顯下降 。 近年，由于思想上麻痹， ……結(jié)核病的發(fā)病率提高，已上升為傳染病的第二位，死亡率是傳染病的第一位，每年有 13萬人死于肺結(jié)核。 據(jù) 2023年 3月全國結(jié)核病大會的一項(xiàng)調(diào)查和預(yù)測，結(jié)核病有再次流行的趨勢。 ?結(jié)核桿菌屬于分枝桿菌屬 ?分枝桿菌特點(diǎn)： ? (1) 生長緩慢，可處于休眠狀態(tài)。對藥物不敏感。 ?（ 2）菌體類脂質(zhì)可對抗溶酶體酶類的破壞作用，可生活在巨噬細(xì)胞內(nèi)。 ?（ 3）易產(chǎn)生耐藥性。 抗結(jié)核藥能抑制或殺滅結(jié)核桿菌 ，但 需長期治療 ， 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用 。 抗結(jié)核藥分類 一線藥： 療效高 、 不良反應(yīng)小 、 患者易接受 。 異煙肼 、 利福平 (利福噴汀 、 利福定 )、 乙胺丁醇 、 吡嗪酰胺 、 鏈霉素等 。 二線藥： 療效相對較差 ， 毒性較大 ， 價(jià)格較貴 。 當(dāng)一線藥耐藥或病人不能耐受時(shí)選用 。 對氨基水楊酸 、 乙硫異煙胺 、 卡那霉素 、 環(huán)丙沙星 、 氧氟沙星 、司氟沙星 等 。 第一節(jié) 常用抗結(jié)核藥 異煙肼 ( Isoniazid， INH ) 又稱雷米封 ( Rimifon )， 為異煙酸的衍生物 。 療效高 、 毒性小 、 服用方便 、價(jià)廉 。 治療結(jié)核病的首選藥和基本藥 。 異煙肼 — 體內(nèi)過程 、 完全 。 ：全身體液和組織 ， 包括腦脊液和胸 、 腹水 、 關(guān)節(jié)腔中 。 ：可滲入纖維化 、 干酪化病灶中 ， 也易透人細(xì)胞內(nèi)作用于已被吞噬的結(jié)核桿菌 。 異煙肼 — 體內(nèi)過程 ， 乙?；?。 快代謝型 (t1/270min):大多數(shù)黃種人 慢代謝型 (t1/22~5h): 10%~20%黃種人 連續(xù)每日給藥法 ：兩種代謝型療效差異不大。 間歇療法： 快代謝型療效低于慢代謝型 。 慢代謝型較易
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