中國(guó)藥科大學(xué)博士論文答辯(已修改)
2025-03-04 10:52 本頁(yè)面
【正文】 第二十九章 作用于血液及造血器官的藥物 血液系統(tǒng)常見病 ? 血栓 ? 出血 ? 貧血 ? 失血 藥物的分類 ?抗凝血藥 ?纖維蛋白溶解藥 ?抗血小板聚集藥 ?促凝血藥 ?抗貧血藥 ?血容量擴(kuò)充藥 第一節(jié) 抗凝血藥 抗凝血藥 (anticoagulants) 是一類 干擾凝血因子 ， 阻止血液凝固的藥物 ， 主要用于 血栓栓塞性疾病 的預(yù)防與治療 。 Ⅰ 纖維蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 組織凝血激素 (組織因子 ) Ⅳ Ca 2+ Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前轉(zhuǎn)變素 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ 血漿凝血活酶 Ⅹ Stuart Prower因子 Ⅺ 血漿凝血活酶前質(zhì) Ⅻ 接觸因子 ⅩⅢ 纖維蛋白穩(wěn)定因子 凝血因子（ blood clotting factors） 前激肽釋放酶 (PK) 激肽釋放酶 (Ka) 高分子激肽原 (HMWK) 血小板磷脂 (PL或 PF3) 血液凝固過程 血液凝固是一個(gè)復(fù)雜的蛋白質(zhì) 水解活化 的連鎖反應(yīng) ， 是凝血因子 按一定的順序相繼 激活 而形成 凝血酶 ， 最終使可溶性的 纖維蛋白原 變成穩(wěn)定 、 難溶的 纖維蛋白 ， 網(wǎng)羅血細(xì)胞而成血凝塊 。 參與的凝血因子包括 :以羅馬數(shù)字編號(hào)的 12個(gè)凝血因子和前激肽釋放酶 (PreK)、 激肽釋放酶 (Ka)、 高分子激肽原( HMWK)、 血小板磷脂 (PL或 PF3)等 。 反應(yīng)過程見圖 。 ? 蛋白質(zhì)有限水解 ? “瀑布”樣的反應(yīng)鏈 Blood Vessel Injury IX IXa XI XIa X Xa XII XIIa Tissue Injury Tissue Factor Ca2+ VIIa VII Ⅱ Ⅱ a Fibrinogen Fibrin monomer Fibrin polymer XIII 內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 外源性凝血系統(tǒng) Factors affected By Heparin Vit. K dependent Factors Affected by Oral Anticoagulants 第一步： 凝血酶原激活物的形成 第二步： 凝血酶的形成 纖維蛋白原轉(zhuǎn)化 為纖維蛋白 ?Χ Χ a （ 凝血酶原激活物的形成） ） ?凝血酶原（ Ⅱ ） 凝血酶（ Ⅱ a） ?纖維蛋白原（ Ⅰ ） 纖維蛋白（ Ⅰ a） 凝血過程：三個(gè)階段 肝 素 （ heparin） 基本結(jié)構(gòu)：（粘多糖硫酸酯） 結(jié)構(gòu) 特點(diǎn)： 【藥理作用】 作用機(jī)制： 肝素與 抗凝血酶 III（ ATIII） 結(jié)合，引起 AT III構(gòu)象 變化，加
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