中國藥科大學(xué)藥理學(xué)第13章抗結(jié)核藥(參考版)
2025-02-26 09:59本頁面
【正文】 題型：名詞解釋、問答題（ M受體阻斷劑、中樞鎮(zhèn)痛藥） ?期中考試后的內(nèi)容占 80%。 對空洞型 、 干酪性 、 粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎采用 4聯(lián) ， 療程2~3年 。 異煙肼 +利福平 + 吡嗪酰胺 (乙氨丁醇 ) ② 鞏固治療期 (4個月 ): 鞏固療效 ，減少復(fù)發(fā) 。 3. 長期 全程規(guī)律用藥 結(jié)核桿菌可長期處于靜止?fàn)顟B(tài) ，需要長期規(guī)律用藥 ， 使細(xì)菌在浸潤生長期被抑制或殺滅 ， 避免復(fù)發(fā) 。 ③ 延緩耐藥性 ， 殺滅耐藥菌 。 2. 聯(lián)合用藥 目的： ① 發(fā)揮協(xié)同作用 ， 提高療效 。 (2) 病灶內(nèi)血流供應(yīng)充分 ， 藥物易于滲入 。 ?癥狀重 ， 患者難以耐受 ， 及時停藥 。 ?頭昏 、 頭痛 、 嗜睡或失眠等 。與其他 1~2種抗結(jié)核藥合用 。 ?耐藥性低 ， 與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性 ， 可治療耐多藥結(jié)核病 。 左氧氟沙星 ( Levofloxacin，可樂必妥 ) ?抑制結(jié)核桿菌 DNA螺旋酶 ， 并與其他抗結(jié)核藥有協(xié)同作用 。 第三、四代喹諾酮類 環(huán)丙沙星 (ciprofloxacin) 氧氟沙星 (ofloxacin) 左氧氟沙星 ( Levofloxacin ) 司氟沙星 (sparfloxacin) ?對多種耐藥菌株有效 ?有發(fā)展前景的新型抗結(jié)核病藥 ? 結(jié)核病患者不能堅持合理用藥 ，可能使結(jié)核桿菌對常規(guī)抗結(jié)核藥物(如 異煙肼 、 利福平 、 鏈霉素等 )產(chǎn)生耐藥性 ， 造成治療失敗或引起結(jié)核病復(fù)發(fā) 。 (1) 胃腸道反應(yīng) (2) 易在尿中析出結(jié)晶損害腎臟 ， 堿化尿液可防止 ， 腎功能不良者慎用 。 對氨基水楊酸 5. 常與異煙肼合用治療各種結(jié)核病 。 對氨基水楊酸 ( Para—aminosalicylic Acid， PAS) 1. 不易透人細(xì)胞和腦脊液 ( 除腦膜炎時 ) 2. 抑制結(jié)核桿菌作用較弱 3. 在肝內(nèi)乙酰化滅活 ， 與異煙肼合用 ，可競爭乙?；?， 使異煙肼游離濃度增高 ， 產(chǎn)生協(xié)同作用 。 5. 大劑量長療程對肝臟毒性高，采用低劑量短程療法，不良反應(yīng)明顯減少。與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性。 鏈霉素， 酸性環(huán)境作用增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)（ pH較低）作用強(qiáng)于細(xì)胞外，能殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿
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