繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(已修改)
2025-05-22 14:30 本頁面
【正文】 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 的研究進(jìn)展 概 述 PTH升高對(duì)各系統(tǒng)的作用 繼發(fā)性甲旁亢診斷 繼發(fā)性甲旁亢治療 ? 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) (繼發(fā)性甲旁亢 , secondary hyperparathyroidism, SHPT) , ? 指各種原因所致的低血鈣或高血磷刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺素而引發(fā)的綜合征。 ? 繼發(fā)性甲旁亢持續(xù)存在 ,將導(dǎo)致甲狀旁腺細(xì)胞形成自主分泌的增生性病變或腫瘤。 SHPT病因 ? 慢性腎功能不全 ? 長期腎透析治療 ,佝僂病 ? 膽道疾病、胃大切術(shù)后鈣吸收不良、維生素 D缺乏 SHPT病因 ? 妊娠哺乳期鈣需要量增加 ? 甲狀腺髓樣癌分泌降鈣素過多 ? 長期服用降鈣素、鎂瀉劑、消膽胺、苯巴比妥等影響鈣磷代謝的藥物等。 ? 其中以慢性腎功能不全引起的 SPHT最為常見。因此 , SHPT又稱為反應(yīng)性腎性甲旁亢 促進(jìn)腎近曲小管遠(yuǎn)端和遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣 降低腎臟對(duì)磷的排泄閾值，抑制腎小管對(duì)磷的重吸收 活化腎細(xì)胞的 1羥化酶，促進(jìn) 1,25(OH)2D3的合成 PTH對(duì)腎臟的作用 促進(jìn)破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的溶骨作用 ,使血鈣及磷增高 通過刺激 1,25(OH)2D3的產(chǎn)生間接促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收 PTH對(duì)骨、腸的作用 增加破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞數(shù)量 ,加快骨更新和骨重建 抑制成骨細(xì)胞的骨膠原的合成 ,促進(jìn)骨基質(zhì)分解 低血鈣 時(shí)在轉(zhuǎn)錄和翻譯水平 促進(jìn) PTH合成分泌，抑制 PTH降解 高血鈣 時(shí)抑制腺苷酸環(huán)化酶，使 cAMP降低，抑制 PTH分泌 高血磷 直接或通過降低血鈣間接 刺激 PTH分泌 鈣三醇 可直接或間接 抑制 PTH分泌 PTH分泌的調(diào)節(jié) 概述 高 PTH血癥對(duì)機(jī)體的影響 繼發(fā)性甲旁亢的診斷 繼發(fā)性甲旁亢的治療 影響鈣，磷代謝 —— 腎性骨病 對(duì)心血管的損害 對(duì)骨髓，造血系統(tǒng)的損害 —— 貧血 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害 —— 尿毒癥周圍神經(jīng)炎 對(duì)免疫功能的影響 —— 易于感染 對(duì)皮膚，肌肉等等的影響 對(duì)腎臟的影響 高 PTH血癥對(duì)機(jī)體的影響 骨吸收增強(qiáng) 纖維性骨炎 骨樣組織增多 骨改建活躍 鋁的沉著 骨硬化 骨質(zhì)疏松 b2MG引起的淀粉樣變 腎性骨病的主要病理改變 腎性骨病的組織學(xué)分型 高運(yùn)轉(zhuǎn)型腎性骨病 (纖維性骨炎、纖維囊性骨炎） 骨吸收、破壞與新骨形
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