14房室結(jié)折返性心動過速的診斷和消融技巧(已修改)
2025-01-22 04:21 本頁面
【正文】 房室結(jié)折返性心動過速的診斷和消融技巧河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)科 關(guān)懷敏房室交界區(qū)的解剖? KOCH三角 : Tadaro腱 、 三尖瓣環(huán)隔瓣 、 CS竇口? 右側(cè)后延伸 :在三尖瓣環(huán)與 CS之間 ,發(fā)育較左側(cè)后延伸 長 ,遞減特征 ,為 AVNRT功能和解剖的基礎(chǔ) 左側(cè)后延伸 : 開始于 Tadaro腱 ,沿房間隔下行 ,終止于 CS近端上方二尖瓣環(huán)附近 ,在部分患者參與 AVNRT 的折返? 快徑逆?zhèn)鲿r(shí) ,最早激動點(diǎn)在 Tadaro腱心房側(cè) His后下區(qū) 域 ,慢徑逆?zhèn)鲿r(shí) ,最早激動點(diǎn)在房室結(jié)下 KOCH三角 及三尖瓣環(huán)與 CS之間房室交界區(qū)的解剖折返的必備條件? 相關(guān)的兩條傳導(dǎo)徑路? 傳導(dǎo)速度差異? 存在一定的匹配關(guān)系A(chǔ)VNRT心內(nèi)電生理檢查? S1S1: ① AH遞減傳導(dǎo) ② AH跳躍 ③ AH長短交替? S1S2: ① AH跳躍 ② 只見慢徑前傳 AH＞ 200ms,遞減 ,可誘發(fā) AVNRT ③ 只見快徑前傳 AH＜ 200ms,遞減 ,不誘發(fā) AVNRT ④ 快慢徑同時(shí)傳導(dǎo)心房刺激AVNRT心內(nèi)電生理檢查? S1S1: ① 只見快徑逆?zhèn)?:HA＜ 150ms,無遞減傳導(dǎo) , 直至 2:1VA阻滯 ② 只見慢徑逆?zhèn)?:罕見 ,HA總＞ 150ms,呈遞減傳導(dǎo) , 可誘發(fā) AVNRT ③ 快徑轉(zhuǎn)慢徑逆?zhèn)?:VA跳躍延長 ≥50ms ④ 無 VA逆?zhèn)?:少見 ,可靜點(diǎn)異丙腎 ? S1S2: ① VA遞減傳導(dǎo) ② 逆向型雙徑路 : VA跳躍延長 ≥50ms傳導(dǎo)順序改變 ③ VA阻滯心室刺激心臟電生理檢查? 存在跳躍現(xiàn)象，且隨之發(fā)生心動過速? 程控刺激可誘發(fā)和終止? 前傳心室激動順序和逆?zhèn)餍姆考禹樞驗(yàn)橄蛐男訧IIVHis dCS3,4 pCS2,3 mCS1,2 dRV分型? 慢快型 AVNRT? 快慢型 AVNRT ? 慢慢型 AVNRT? 左側(cè)慢快型 AVNRT電生理診斷? 慢快型 占 90%, CS之 A與 V排列幾乎成一直線 ,偶 見 AV或 VA呈 2:1傳導(dǎo) ,伴束支或者室內(nèi) 傳導(dǎo) 阻滯 時(shí) ,AA和 HH不 變 , His A波領(lǐng)先 ,AH/HA ≥3, HBE示 V前有 H,VA≤70ms或 為負(fù)值 , HV=3555ms, AH≥200220ms,平均270280ms,跳 躍現(xiàn) 象快慢型 占 10%, CS A 波領(lǐng)領(lǐng)先 ,AHHA,AVVA,HBE示 A,H,V出現(xiàn)順序同竇率且不融合 ,CS之 A與 V排列幾乎成一直線 , AH200ms,平均 90ms慢慢型 罕見 , CS A波領(lǐng)先 , 一次以上的跳躍 ,AHHA,AH≥200220ms,平均 260ms, CS之 A與 V排列幾乎成一直 線電生理診斷術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后處理（一）術(shù)前準(zhǔn)備
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1