【正文】 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 患者安全十大目標(biāo) (2023版 ) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 主任護(hù)師 副教授 鐘冬秀 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 2023年 11月 18日 中國醫(yī)院大會在北京會議中心隆重召開 ? 全國各地 4000多位醫(yī)院管理者參加了這一行業(yè)盛會 ?患者安全 是大會最熱點(diǎn)的話題之一 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長 薛曉林 發(fā)布了《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（ 2023版）》 ，并進(jìn)行了解讀。 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo) (2023版 ) ? 目標(biāo)一 正確識別患者身份 ★ ? 目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 ★ ? 目標(biāo)三 確保用藥安全 ? 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 ? 目標(biāo)五 落實(shí)臨床 “ 危急值 ” 管理制度 ★ ? 目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 ? 目標(biāo)七 防范與減少意外傷害 ? 目標(biāo)八 鼓勵患者參與患者安全 ? 目標(biāo)九 主動報(bào)告患者安全事件 ★ ? 目標(biāo)十 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 背 景 ? 患者安全目標(biāo)是倡導(dǎo)和推動患者安全活動最有效的方式之一，是絕大多數(shù)國家的通行做法。 ? 我國積極響應(yīng) 世界衛(wèi)生組織世界患者安全聯(lián)盟 工作，中國醫(yī)院協(xié)會從 2023年起連續(xù)發(fā)布《患者安全目標(biāo)》。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 目的是進(jìn)一步推動我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平。 ? 2023版是在歷年患者安全目標(biāo) 的基礎(chǔ)上， 結(jié)合當(dāng)前我國 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際 ，使之簡明化、標(biāo)識化，更具操作性。 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 患者安全的定義 ?患者安全 是指患者在接受診療的過程中 ,不發(fā)生 法律法規(guī)允許范圍之外的心理、機(jī)體損害障礙、缺陷或死亡， 不發(fā)生 醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響 。 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 技術(shù)安全： 不發(fā)生誤診誤治、不發(fā)生診療規(guī)范和操作規(guī)程規(guī)定之外的損害，不發(fā)生其它醫(yī)源性損害。 ? 管理安全： 因管理不當(dāng)而致的意外傷害，如墜床、碰傷、跌倒、壓瘡、搬運(yùn)意外及其它意外傷害。 ? 心理安全： 不發(fā)生由于不良的醫(yī)療行為造成患者心理及精神的損害。如由于保護(hù)性醫(yī)療執(zhí)行不好、溝通不當(dāng)，給患者造成擔(dān)心、疑慮、恐懼甚至巨大的心理壓力。 患者安全的內(nèi)涵 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ○ 患者安全已經(jīng)成為了嚴(yán)肅的全球性公共衛(wèi)生問題 ★醫(yī)院感染。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有 5%15%的患者在醫(yī)院診療過程中會受到不同程度的感染，而 ICU更高，達(dá)到40%。歐洲國家發(fā)生的醫(yī)院感染事件，每年在 500萬例左右。 ★用藥錯(cuò)誤。 美國每年有 150萬人遭遇用藥錯(cuò)誤 。 ★手術(shù)差錯(cuò)。 國內(nèi)媒體曾報(bào)道，患者右腳有病，左腳卻挨刀。 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ○ 患者安全已經(jīng)成為了嚴(yán)肅的全球性公共衛(wèi)生問題 ★交接錯(cuò)誤。 世界衛(wèi)生組織 2023年一項(xiàng)關(guān)于藥物重整的報(bào)告顯示，據(jù)估計(jì)在藥物重整工作中發(fā)生藥物交接的錯(cuò)誤率可能高達(dá) 70％。 ★ 不良注射。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有 33%的乙肝由不良注射引起。 ★相關(guān)患者安全事件案例 ，不勝枚舉 ?? 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 2023年，世衛(wèi)組織會員國在世界衛(wèi)生大會上商定了關(guān)于患者安全的決議。 ? ＷＨＯ于 2023年創(chuàng)立了 全球患者安全聯(lián)盟 。 ? 目前，該聯(lián)盟已擁有 192個(gè)以上的成員國，包括了ＷＨＯ所有的成員國，中國也是其中的一個(gè)成員。 ? 該聯(lián)盟的主要任務(wù)和職責(zé)是尋找有關(guān)患者安全的解決方案，解決全球共同的問題。 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 患者安全的十大目標(biāo) 基本原則 以循證為基礎(chǔ)，遵循實(shí)用性、可行性、可操作性、可測量性、可實(shí)現(xiàn)性和國際可比性的原則。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 研究方法 理論層面： 第一、整理分析世界衛(wèi)生組織等權(quán)威發(fā)布及典型國家和地區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 第二、成立核心專家組，特邀國內(nèi)外患者安全有關(guān)專家作為咨詢專家。 方法學(xué)層面： 第一、參考借鑒國際患者安全相關(guān)研究的系統(tǒng)測量與評估方法。 第二、開展兩輪問卷調(diào)查和德爾菲法專家咨詢，廣泛聽取醫(yī)院管理者、一線醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)及專家學(xué)者的意見建議。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo) (2023版 ) ? 目標(biāo)一 正確識別患者身份 ★ ? 目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 ★ ? 目標(biāo)三 確保用藥安全 ? 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 ? 目標(biāo)五 落實(shí)臨床 “ 危急值 ” 管理制度 ★ ? 目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 ? 目標(biāo)七 防范與減少意外傷害 ? 目標(biāo)八 鼓勵患者參與患者安全 ? 目標(biāo)九 主動報(bào)告患者安全事件 ★ ? 目標(biāo)十 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（ 20232023年） 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份 二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí) 傳遞關(guān)鍵信息 四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn) 五、提高用藥安全 六、強(qiáng)化臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害 八、 加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治 九、鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化 十、 建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全 的影響 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（ 20232023年） 一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份 二、提高用藥的安全性 三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī) 囑 四、臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告制度 五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn) 七、 防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 十、患者參與醫(yī)療安全 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（ 20232023年） 一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份 二、提高用藥的安全性